最新专著??《前列腺疾病诊治专家谈》连载（3）

主编：秦云峰、陈德宁

副主编：覃湛、陈慰填、周文彬、黄忠旺、古宇能、洪志明 

男子养肾要护前列腺 

前列腺虽然还够不上五脏六腑级的一线脏腑，它只是男性泌尿生殖系统的一个附属腺体。笔者曾撰文把前列腺归纳为中医奇恒之腑中之一──男胞(为精海)，与女子的胞宫──子宫(为血海)相对应。传统中医的奇恒之腑包括即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫,卵巢)。其共同特点：它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑;但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。

那么，养肾又为啥要护前列腺？

1.从前列腺与中医脏腑的关系来看：广州中医药大学深圳附属医院男科陈德宁

首先前列腺与肾的关系较其他脏腑更密切。前列腺作为内分泌器官，可使睾丸酮快速代谢而成为有力的雄激素，以促性欲之兴奋，助精子之活跃，这一作用与中医所说肾的生精、助育、作强（助勃）的作用是相吻合的。前列腺的外分泌作用所泌、藏的前列腺液(精液组成部分)，根于肾阴，发乎肾阳，与先天之肾关系极大，肾阴不足则前列腺液分泌减少，肾阳衰微则鼓动没劲，前列腺收缩无力，以致精出溢而不射，精子呆滞少动。且病理上年老肾衰，肾不主水，不能助膀胱化气行水，前列腺日益增生，并压迫尿道，则尿意不畅，小便困难，尿后余沥，或肾虚不固则前列腺尿道部括约肌收缩失调，可尿频，尿失禁。膀胱湿热、尿路感染通过尿液返流也可延及前列腺，形成前列腺炎症。反之，前列腺的炎症也可影响膀胱气化功能，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。前列腺增生，瘀阻尿道则膀胱气化受阻，排尿无力，小便艰涩不畅，变细分叉，或尿失禁。而膀胱恰恰是肾所合脏腑，一表一里，一腑一脏，休戚相关，故护好前列腺就能相应保护膀胱，减轻肾脏负担，有利肾脏的保养。

2.从前列腺及相连组织器官的功能来看：

前列腺两侧有精囊、输精管相伴，精囊腺的排泄管与输精管末端汇合，形成射精管,穿过前列腺，进入尿道前列腺部，开口于尿道嵴上。前列腺与睾丸通过输精管相连。因此，理论上“肾生精”“肾藏精”的肾与生精的睾丸、储精的精囊与如此紧密相连的前列腺之关系可见十分密切。

3．从前列腺的生理反应方面来看：

前列腺也参与了主宰性和生殖活动的肾的主要功能。男性性活动达到性高潮时，前列腺也会发生有节律的强烈收缩，把其中的前列腺液和其他的性腺分泌物合成精液，通过尿道排出体外，完成人类的生殖使命，产生下一代。在射精的同时也使人产生愉悦欣快之感，释放了性能量，缓解了性紧张，会阴会有一种轻松感。反之，持久的性冲动，精忍不射，前列腺慢性充血，则局部会有坠胀隐痛感。

4.前列腺液与精液的关系：

前列腺所分泌、储存的前列腺液是精液的重要组成部分，起着养精护精，促精液化的重要功能，是性欲之火，精子活动的物质基础，液与欲应处于相辅相成的动态平衡之中。附属的精囊腺也是藏泻兼具器官，既分泌精囊液，又是藏精之所，在性交高潮时，精液通过前列腺和精囊的共同节律性收缩而最终把精液排出精道，完成性和生殖两大功能。精充欲强，精足思泄，精满自溢，泄精以求嗣，射精以图快；泄过欲降，精减火弱，养精蓄锐，以图再泄。故在男子，前列腺是“精海”，是实现生殖和性宣泄两大功能的重要脏腑，是肾阴、肾阳功能体现的靶器官之一。反之，夫妻分居，或冲动频繁，精蓄不泄，不仅前列腺持久充血，其所存精液久则成败精瘀血，也能酿成前列腺炎。

5.前列腺对维持性功能的重要作用：

性功能的维持和前列腺功能的正常发挥是互相依赖，互动促进的。若性冲动而不得交，欲火久抑不得释放，前列腺液久存不得泄，一方面欲火可继续耗液，另一方面如郁积久藏不得泄，则腺液能转变成败精瘀血；但若房事过度，屡泄而不藏，则性欲难得腺液之助，终成无源之火，欲也不强；若纵欲滥交，房事频仍，自慰连续，泄而不藏，则易耗精伤液，腺空液亏，肾虚精竭，性欲也难为继，更难有嗣。故前列腺兼具脏和腑的主要功能，其有更替的藏泻交替，精欲相依，有规律、均衡、持续的藏和泻，正是性功能正常发挥的生理基础和良好体现，也是前列腺和生殖健康的重要条件，即使到更年期以后如能继续保持这一规律，则有助于防病保健，延年益寿。

前列腺对男子来说其生理作用从青春期开始一直维持到终老，其健康状况如何，是男性健康的晴雨表，也是中医肾脏功能盛衰的标志，因而，无论是十七八岁的毛头小伙，还是拄杖而行的银发老翁都该重视保护好你的前列腺，不让它轻易发炎，推迟其增生，减轻其症状，让它保持良好状态。

中医的“肾虚”和西医的“肾功能”    

一天，门诊来个中年人，自诉腰酸、尿频，性功能也不如以前，称有个中医号脉说他“肾虚”，要求我给他开张化验单，查查“肾功能”是不是虚。

诚然，中医认为腰酸腰痛，尿频肢冷，性功能下降等症者，的确可能与肾虚有关。但与西医所说的肾功能不良是两个概念。

我告诉他，化验查西医的“肾功能”，只是检测血液中的尿素氮和肌酐是不是超标，即测定“肾脏排泄代谢废物功能”是否正常，查不出是不是中医所说的“肾虚”。对中西医学外行的人，容易混淆中西医有关“肾”的概念。

中医理论中的“肾”的概念和西医的“肾”的概念是截然不同的，因为这是两种不同的医学理论体系。

西医所说的??肾，是人体具有泌尿功能的肾，最主要的是分管尿的形成和排泄代谢废物而已。

中医基础理论中的??肾与肝心脾肺并列五脏之一，是人体重要的脏器，这与西医观点一样，但中医肾有“先天之本”之说，它更是一个系统概念，包含解剖、生理和多个系统器官、组织的功能，与西医所说的泌尿功能的“肾”不同。

中医所说的“肾”，它所管的身体机能可就多了：

1.“肾”主宰性活动，促进生殖繁衍；2.促进人的生长发育，并决定衰老的迟早；3.参与血液生成；4.“肾”是人体负责调节水液代谢平衡的中心环节；5.“肾主纳气”，还有调节呼吸，使吸气能深而不喘；6.“肾主骨”主宰骨骼的生长强壮和骨髓、脑髓的形成和功能的正常发挥；7.“肾其华在发”，肾阴充足，能滋润头发，使毛发胡须乌黑亮泽；8.“肾开窍于耳及二阴”，还管着耳朵和大小便功能的正常发挥。

所以说中医的肾，包括西医所说的生殖、呼吸、骨骼、水液代谢、造血、内分泌等多个系统的功能，这些功能不足就会出现所谓肾虚症状，而不单是性功能低下。

补肾其实就在于在滋补调理多个系统的功能。

中医所说的肾，分阴阳两方面。通俗地说肾阴指肾精，肾水，是生命活动所需的基本物质；肾阳指生命之火，也是生命活动的原动力。

许多人不懂肾分阴阳，男女老少随意地用六味地黄丸“补肾”，其实该药只能滋补肾阴而不是温补肾阳，因此，不能不分阴虚、阳虚，随便用它“补肾”。如果脾肾阳虚，消化吸收不良，用六味地黄，既不能壮阳强性，又反而会引起大便稀溏，消化更差。

“恐前症”与谈“前”色变 

而今的男人很脆弱，经不起周围“舆情”的忽悠，一见小便分叉，便以为得了“前列腺炎”；婚后不育也怀疑自己得了“前列腺炎”；以至床上“那事”不如以前，也要问医生是不是得了“前列腺炎”？就像人们说的：“前列腺炎是个筐，有症没症往里装。”，好些男人到了谈“前”色变的地步，既可笑，有可悲!

男人有前列腺，就像女人有子宫，是个很普通的器官，就像上头与外相通“进口”的扁桃体会发炎，底下与尿道相连“出口”的前列腺炎自然也会发炎。有了炎症想办法，消了，不就好了，为什么那么害怕？

作为男科医生，临床接触这类病人真是难以胜数，笔者权且把这种病候称作“恐前症”。细细思量社会上为什么会出现这种思潮？

1.舆论是可怕的影响力。社会上不论是报刊媒体，还是电视广播、网络，无不热炒“前列腺炎”的严峻不良后果，一些广告声称能“根治”前列腺炎，以吸引男人的眼球，前列腺病以至“如雷贯耳”。

2.“前列腺炎”发病率有增高的趋势。近几年男人因生活方式的改变，如酗酒上网、辛辣食物、精神压力、久坐开车等多方面因素，使前列腺炎的发病几率增加。

3.男人的自尊，引起自己的疑心。传统观念迫使男人要强，不输给女性，怕得了前列腺炎，在女人面前“不行”、怕“那话”不再坚挺、怕日后影响生育、怕频繁发作影响生活质量……，这怕、那怕，便疑神疑鬼，不是前列腺炎也疑为前列腺炎，盲目到处求诊。

4.部分医疗机构，由于生存、利益方面的考虑，投巨资，作广告，吸引病人，再随意诊断，本来不是前列腺炎，也说是前列腺炎；本来是无菌性前列腺炎却过度治疗，患者辗转求医，长期应用几种抗生素，既用静滴，又加口服，再用理疗，钱花不少，并没取得相应疗效，精神上更加痛苦。

5.前列腺炎是心身疾病，有些患者人格障碍，精神困扰，情绪不稳，也使该病难能速效，迁延日久，不断求医。

6.前列腺炎是慢性病，容易复发，一而再，再而三，难以根治，也使前列腺炎患者新老并存，队伍壮大。

7.有部分医务人员对前列腺炎的诊治，不够规范，致使前列腺炎患者症状不能迅速得到控制。

……

以上因素，导致国内“前列腺炎”的大军，与日俱增，可谓浩浩荡荡，人们焦虑、害怕、就像国内男科专家指出的，由于对前列腺炎的“妖魔化”，使患者不分青红皂白，盲目求医，寻求“根治”，过度治疗。因此，从某种意义上来说，前列腺炎虽算不上“不治之症”，恰已成为“难缠”之症。要遏制“恐前症”的流行，需医患双方共同努力，尤其作为患者要学习前列腺病的相关知识，不受舆论忽悠，是最关键的。