主编：秦云峰、陈德宁

副主编：覃湛、陈慰填、周文彬、黄忠旺、古宇能、洪志明

慢性前列腺炎难治的原因何在

慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实，其难治的原因有如下几个方面：广州中医药大学深圳附属医院男科陈德宁

1．前列腺被膜、腺组织和间质等结构形成的屏障作用，使大多数抗生素难以透入前列腺包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度。

2．前列腺的位置较深，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外，而前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出。相反，病原微生物或尿液反而容易逆行进入腺体内。

3．前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在，互为因果。

4．病因复杂，至今尚未完全清楚，难以对因彻底治疗。

5．前列腺因炎性产物长期淤积，日久与瘀血败精凝集形成前列腺结石，阻塞腺管，包埋细菌，药物一般不容易将它彻底排除，造成前列腺炎反复发作。

6．不规范治疗或长期滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌株生长，甚至引起真菌二重感染。

7．不良心理因素的影响。如抑郁、焦虑、紧张、神经衰弱躯体化、疑病症、恐性病、性心理障碍、医患关系不和谐等。这个因素在某些人身上尤其突出，三分症状让他感觉夸大成十分，过多地关注自身身体微小症状感觉的变化，终觉得迁延不愈，恼人不已。

8．与饮食等生活方式不当有关，如酗酒、嗜辛辣饮食；长时间骑自行车、骑马，长期坐位工作；夫妻长期分居，中断性交，性生活过度，手淫过度，性冲动频繁、不洁性交等，诱因不除，病情难愈。

难治只是不易治，难治不是不可治，医患双方加强自信，互相配合还是可治的。

慢性前列腺炎的预后如何

慢性前列腺炎是一个症状多变、容易反复发作、无严重后果，也不会致人于死地的、具有慢性进程的疾病。既然不威胁生命，其预后总体良好，没有证据表明前列腺炎必然会发展成前列腺增生症，也没有证据发现前列腺炎会演变成前列腺癌。

慢性前列腺炎其实也不是什么了不起的大病，有学者形容它只是一个“难治”的“小病”。你如不过于在意它，或许很快治好；你如过多关注并悉心体验症状的多少和增减则有时反而症状十分明显，所以与精神状态关系十分密切。

你也不要担心前列腺炎会不会影响性功能，会不会导致不育，前列腺炎患者性生活正常，照样生儿育女的人大有人在，心态决定预后，乐观轻松则康复易，复发少。

慢性前列腺炎炎症会不会发展成为前列腺癌呢？这个需要从这两个疾病的病因进行分析。前列腺癌的发病原因虽迄今仍不清楚，但历史上惨遭阉割的太监从不发生前列癌是个事实。最近实验证明，雄激素能加速前列腺癌的生长，雌激素和切除睾丸后前列腺癌的生长缓慢，可见前列腺癌的发生应与雄激素相关，而从慢性前列腺炎的发病原因与性激素水平没直接联系。尽管有学者提出长期反复的慢性炎症本来就是癌症的诱发因素，因而提出了前列腺癌的病因可能与病毒感染及慢性感染有关的观点。但临床上更重要的是根据调查尚未发现慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的发病率高于普通人群的报告。因此，对于慢性前列腺炎能否发展成前列腺癌大多数医生认为证据不足。

一些患者对于慢性前列腺炎反复发作发生恐惧，焦虑，甚至担心会癌变，由此带来了严重的思想负担加重了各种症状。为此奉劝那些慢性前列腺炎患者应该把精神振作起来，丢掉包袱，轻装前进，相信慢性前列腺炎是可以康复的，这样不仅有助于疾病的治疗，还将有利于防止癌症的发生。

慢性前列腺炎会不会传染给妻子

首先要明确患者所患的是哪一种类型的前列腺炎。如果是非细菌性前列腺炎或前列腺痛，前列腺液中培养不出细菌，前列腺痛则连白细胞都查不到，所以不可能会传染给妻子。

即使是细菌性前列腺炎，也不一定有传染性。因为致病细菌是否会传给女方并导致发病受到几个因素的影响：一是细菌种类及毒力的强弱；二是细菌数目的多少；三是女方的身体抵抗力如何；四是前列腺炎的种类。在通常情况下，女方的抵抗力一方面与身体的健康情况有关，另一方面阴道本身是一个酸性的环境，对于细菌也有一定的杀伤力，除非女方阴道本身的防御屏障破坏，故只要不是毒力很强或数量很多的细菌，一般的慢性细菌性前列腺炎并不会传染给女方。

但如果其致病微生物是特异的性传播疾病致病菌，如淋球菌、霉菌、滴虫、支原体或衣原体等，那么在性生活的时候就很有可能会把致病微生物传染给女方，引起女方感染。此外，急性细菌性前列腺炎，由于排出的细菌较多，传染给女方的可能性则比较大。但患急性前列腺炎时，局部红、肿、热、痛，毫无性趣，又有谁会去干这种“傻”事。

有人老是不放心，不知自己得的是有菌的，还是无菌的，那么，房事的时候加一层避孕套不就“万事大吉”了吗？

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