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- 糖尿病眼底小常识
- 作者:石一宁|发布时间:2011-02-27|浏览量:3104次
糖尿病眼底小常识:大纲
一、糖尿病性视网膜病变的眼底表现包括陕西省人民医院眼科石一宁
微血管瘤、
出血斑、
硬性渗出、
棉絮斑、
视网膜血管病变、
黄斑病变、
玻璃体及视神经病变等
二、糖尿病性视网膜病变分期标准
I 微血管瘤或合并小出血点
II 硬性渗出合并I期病变
III 棉絮斑合并I或II期病变
IV 新生血管或并有玻璃体出血
V 纤维血管增殖膜
VI 牵拉性视网膜脱离
三、糖尿病性视网膜病变特点
终身性
隐匿性:白眼病
欺骗性:视力反复
分离性
误导性
双眼性
眼的显著突出性
四、糖尿病性视网膜病变治疗原则
观察
药物
激光
玻璃体切割
五、糖尿病性视网膜病变治疗特点
全身性
预防性
定点、定时、定人
双眼性
积极性
丢卒保车
六、糖尿病性视网膜病变的全身预测:
•与病程 :平均寿命增加,心脑肾学科进展,10年后有60%
•与血糖、糖化血红蛋白 :DR 的发生和进展与HbA1c的增高有关
•与动态血压检测法(ABPM) :出现临床症状之前,就有舒张压的升高、血压昼夜节律的改变
•与血脂 :脂代谢异常是糖尿病的独立危险因素 ,与内皮功能障碍有关
•与尿蛋白、尿白蛋白排出率 、微白蛋白尿 :合并蛋白尿几乎都伴有不同程度的视网膜病变
•与尿素氮和肌酐 :尿素氮可能是缺血性视网膜病变进展的一个更敏感的信号
•与血小板 :数量无明显改变,主要表现为血小板粘附性和聚集性增强
长病程、高血糖和高血脂是DR发生的重要危险因素 :
正常值低限目标
七、糖尿病性视网膜病变的眼部预测:
1、预测
•与眼轴
•与玻璃体状态
•与眼底:每半年散瞳检查一次,眼底彩照和FFA检查
•Ops,视野,OCT
2、预防
•糖尿病性黄斑病变
•糖尿病性视神经病变
3、临床监控
•白内障的手术时机:因为延误眼底观察和病情的判定,应早做手术
•激光的介入:为早期治疗的目的,根据国人现状,2型3期应予以激光治疗
•玻璃体手术时机:
•双眼5-6 期:好眼优先原则
•4 期的介入判定:B 超,视电
眼底全面观得到的启示: 眼底大角度拼图+黄斑+视盘
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