如何做一名对自己负责的病人

这是一个病人的问题，从中有感，在回答之后，又成此文，敬请提意见，这也是我几十年行医对病人的真心期望。

提问：白内障视网膜脱落陕西省人民医院眼科石一宁

所患疾病： 白内障 视网膜脱落

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我父亲 2012年5月之前几个月，一个眼睛看东西有重影并且眼睛疼痛，5月时眼睛失明，到医院检查为白内障和视网膜脱落

曾经治疗情况和效果：

到西安做了充气手术，充气时眼睛留下的气泡老在眼里晃动，一个月后复查，恢复不好，网膜一半长平整了，而一半还是破裂的，医生建议采取注油手术，但是第一次手术的经历以及气泡晃动加上恢复不好，父亲灰心，就又做了激光手术，固定了气泡，但是回家不久，气泡消失，网膜再次脱落...

想得到怎样的帮助：

听说做了激光就再没有希望了，是不是这样啊？麻烦大夫分析一下，我父亲这个情况，还有没有恢复网膜的可能？

回答

1、视网膜脱离首先要视网膜复位，不复位，最终失明

2、我个人不主张放弃治疗，因为高近等眼病引发的视网膜脱离是双眼病，放弃第一眼，如果发生第二眼网脱，则完全生活在黑暗中了

3、对视网膜脱离术后的要求病人多是功能性恢复，即是最高的要求，这是有误区的，如果解剖形态上的视网膜不复位，谈不上功能恢复。有条件可以过来我门诊看看。但首先需理清思路：

4、由于看病是医患双方都有很大责任的，任何疾病的治疗都有风险、不可预知性和不成功性，特别是眼科，病人多以能否看见、看得视力为治愈标准，这好比要求破镜复原的最理想的完美追求，是对患病后的最高要求??功能恢复，就好像脑溢血后，如果口角歪斜、半身不遂等人们可以接受为后遗症，需要时间康复，但眼睛手术后对视力的要求就好像连后遗症都不许存在的要求一样，非常苛刻。如果医生过于勇敢承担手术风险，积极态度进行治疗，花了钱、受了罪，但有可能达不到效果，病人可能无法接受；但如果病人根据自己的理解和知识选择，有可能不完全正确。

5、所以，一个病人要在得病时，

1）首先将病诊断清楚，必要的检查，次之，要排除其他类似的病，后一点要比前一步更为重要，因为有可能南辕北辙；

2）自己做足功课，将诊断通过各种渠道，如网络，将有关此病的知识深入了解，这是很多人做的不到位的，要么盲目找家医院、随便一个医生看看，要么盲目相信某医院、某专家，试想自己对自己的生命都不在意、不愿花时间、盲目托付给一个素不相识、没有联系的人，有怎么期望别人要完全负责呢

3）了解国内外哪家医院、其中的哪位医生擅长此病的诊治，并且多家咨询，相互比较

4）通过接触，了解，确定选择自己将托付的医生

5）当治疗方案有疑问时，可以用换位法善意问一下，“如果是医生自己最亲的亲人患了这种病，且病情一样，这位主刀医生会采用何种方案治疗”

6）最后，权衡治疗的利弊得失，以及可能的最坏后果，和自己家人能够接受的底线，以及全力抢救可以挽回的最好结果

7）做出决定