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- 李学英副主任医师
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医院:
邢台医专第二附属医院
科室:
儿科
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- 作者:李学英|发布时间:2009-07-20|浏览量:2945次
患者:小女去年两次肺炎住院,今年5月发病急转成支哮喘,再次住院治疗,出院后医生并未跟踪治疗,7月时又再次支哮喘住院治疗,我想请教南京儿童呼吸科的专家,小女的这种反复哮喘是否平时就应该进行治疗,如何治疗呢? 治疗经过:4岁时(2008.9月),感冒,咳嗽20余天,到医院检查:肺炎,住院6天,出院4天,后反复再次肺炎第二次住院。后又多次感冒,咳嗽,及时治疗未演发肺炎。 5岁(2009.5月),突发咳嗽,发病急1天即转成支哮喘,住院6天。2009.7月,1天咳嗽又转成支哮喘伴感染。邢台医专第二附属医院儿科李学英
邢台医专附属医院儿科李学英:首先确诊现在诊断为支气管哮喘。此病并不可怕,可以治愈,但你必须长期治疗。
一、确定哮喘类型是关键。1、感冒是最常见的诱发因素吗?如是诊断病毒诱发的哮喘;2、运动是最常见的诱发因素吗?如是诊断运动诱发的哮喘;3、患儿有临床相关致敏原吗?如是诊断过敏原诱发的哮喘。从你提供的病史还是感染引起的。
二、问一下孩子1、是否有喘息、咳嗽症状? 2、特殊的致敏源:如被动吸烟、宠物、潮湿、湿气、呼吸道感染、冷空气暴露、运动、大笑/哭叫后咳嗽 3、睡眠模式改变:夜间惊醒、夜间咳嗽、呼吸暂停 4、鼻部症状:流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞。
三、关于治疗:正规按阶梯治疗。我不必一一细说。在各级治疗中,每1~3个月审核一次治疗方案,一旦症状得到控制应巩固至少3个月,然后降级治疗,直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如果哮喘没有得到控制,要立即升级治疗,但首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况(避免变应原和其它促发因素)等,此即哮喘的阶梯式治疗方案 。
为了巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生活质量,应加强临床缓解期的处理 1.鼓励患儿坚持每日定时测量PEF、监测病情变化、记录哮喘日记 2.注意有无哮喘发作先兆,如咳嗽、气促、胸闷等,一旦出现应及时用药以减轻哮喘发作症状。 吸入方法是目前哮喘治疗的最好方法,吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位,因此起效迅速,且因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应极轻,故应大力提倡。吸入方法因年龄而异,医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术,以确保疗效。 你家孩子5岁除应用雾化溶液吸入外,可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入pMDI,或干粉吸入准纳器。 最后我再次强调:哮喘是可以控制的You Can Control Your Asthma
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