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- 李学英副主任医师
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医院:
邢台医专第二附属医院
科室:
儿科
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- 心 肺 复 苏
- 作者:李学英|发布时间:2009-07-22|浏览量:895次
心 肺 复 苏
【心肺骤停的原因】
儿科:以呼吸源性为主,尤以呼吸系统感染所致最多见,此外见于气管异物、中毒、溺水、触电等意外伤害、婴儿猝死综合征等。心源性者较少,主要见于爆发性心肌炎、心源性休克。
成人:以心源性为主,见于心肌梗塞等。
【心肺骤停的判断】 邢台医专第二附属医院儿科李学英
意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动及心音消失、瞳孔散大、心电图呈等电位线。
30秒 呼吸停止
60秒 瞳孔散大、固定
4分钟 糖无氧代谢停止
5分钟 脑内ATP枯竭
4 ~ 6分钟 神经元发生不可逆变化
【心肺复苏的步骤】 A、B、C、D
A? airway:畅通气道,抬颌压额;清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。
B? breathing:建立呼吸,方法:口对口、复苏气囊、气管插管。
部位:胸骨中、下1/3交界处
深度:新生儿??1.5 ~ 2cm;婴幼儿2 ~ 3cm ;儿童3 ~ 4cm ;成人4 ~5cm。
比例:心脏按压与人工呼吸的比例,单人复苏为15∶2;双人复苏成人为4∶1;
小儿5∶1(任何年龄)。
注意事项:① 将患儿置于硬板床上,小婴儿注意消除死腔;
② 按压时双臂与地面垂直,借助身体重力向下按压;
③ 按压者手不能离开按压部位,如离开后则须重新定位;
④ 掌根按压,手指不能接触胸壁,以防肋骨骨折;
⑤ 避免冲击式按压;
⑥ 复苏过程中不可随便停止按压,如必须停止(如行气管插管)则时间不能超过15秒。
D? drug:药物复苏
分钟1次,15分钟内可用3 ~ 5次。
大剂量:0.1mg/kg
用法:目前推荐标准剂量,如无效则逐渐加量至大剂量,
阿托品:剂量:0.03 ~ 0.05mg/kg,静脉,用于复苏后心率缓慢时。(非常规应用)
碳酸氢钠:剂量:2 ~ 5ml/kg,稀释后静脉输入。
给药途径:可静脉和气管内给药
可气管内用的药有:肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮,剂量可较
静脉用量大数倍,稀释后(新生儿1ml、婴幼儿2ml、儿童3ml)气管内注入。
(油剂和离子化药物不可气管内给药)。
【复苏有效的标志】
按压时可触及大动脉搏动、出现自主呼吸、心率恢复、瞳孔缩小。
【禁忌症】
无绝对禁忌症。相对禁忌症:肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等。
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