右肺下叶背段小结节影

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孙医生你好，我今年28岁，每年单位都有体检，身体一直很健康。今年6月初单位例行组织体检，其中做了CT 128排胸部平扫，检查结果如下：胸廓对称，右肺下叶背段（斜裂胸膜后方）见一小结节影，纵隔窗未见显示，直径约6MM。余肺纹理清晰，肺内未见异常密度灶。纵隔结构清楚，未见肿大淋巴结，心影及心血管未见异常。胸膜无增厚、未见积液。所扫层骨质未见异常。 综合结论：右肺下叶背段小结节影，建议进行胸部CT薄层扫描检查协助诊断，定期跟踪复查，如增大或胸痛、咳嗽等不适，请到呼吸内科进一步诊治。 孙医生，接到体检报告后，因为只有结论，并没有图像。我很担心，于是星两天前到体检中心，那里的医生告诉我，刚刚查完CT，再检查的意义不大，建议我先做个肺肿瘤三项验血看看，目前结果未出。 孙医生，我真的很害怕，这几天一直哭，很不开心，我的女儿只有9个月大，我很怕我自己病情恶化。恳请你帮我看看报告，给我分析一下病情，给我一点建议好吗？请问我的病情严重吗？结节是否真的是肿瘤，是良性还是恶性？我下一步应该怎么做？ 求求你了，孙医生，请你帮帮我！无限感激你！上海市肺科医院影像科孙希文

上海肺科医院影像科孙希文：

一般不会是肺癌，多是陈旧性病灶。

要一张病灶的CT片，或是光盘，你有权利要求自己的资料，最多花费胶片或光盘钱，实在不行找领导解决。

 

患者：谢谢你孙医生。我这两天就去联系医院，让他们给我CT片。到时再麻烦你帮忙看看，谢谢！！！

上海肺科医院影像科孙希文：好的

患者：孙医生你好，我今天下午终于拿到我的CT光盘了，但没有纸质的CT片，我应该怎么样才能让你看到我的结果？直接上传光盘行不行呢？还是一定要快递给你看呢？不好意思，打扰你了！还有，我的“肺肿瘤三项”验血报告出来了。结果如下： 癌胚抗原CEA（发光） （结果 0.7ng/ml） （参考值 小于等于57ng/ml） （试培方案雅培）；神经元特异性烯醇化酶（NSE） （检测方法 电化学发光法） （结果12.857ng/ml） （参考值0.00-16.307ng/ml） 试剂方案（罗氏）；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） （检测方法 电化学发光法） （结果3.85）偏高 （参考值0?3.307ng/ml） （试剂方案（罗氏）。 谢谢你百忙之中抽空帮我，我们虽然萍水相逢，但是，在我的心目中，你是神圣的，是伟大的，我相信只有你能帮到我。如果不是距离问题，我真的非常非常渴望能到你医院让你亲自帮我诊断。麻烦你再帮帮我看看。谢谢！

上海肺科医院影像科孙希文：

1.用qq邮箱可以传递DICOM图像或JPG图像。附件可以很大。

2.实在不行也可以刻录一份EMS传给我

患者：尊敬的孙医生，我刚才把CT光盘中的DICOM文件发送到你的QQ邮箱中了，共6MB，不知是否发送成功或正确，因为对电脑知识了解不深，所以只能尝试一下，麻烦您帮帮忙，看看你的邮箱，是否收到DICOM文件。如果不行，我再想办法解决。谢谢你！佛祖保佑你，好人一生平安！！！

上海肺科医院影像科孙希文：这是一个软件，不是图像。

患者：孙教授，我上传了一个CT压缩文件给你看，里面共有35张图像，请你有空帮忙看看。谢谢你！无尽感激！（如果你打不开，也可以进你的邮箱看看！

上海肺科医院影像科孙希文：

image20左肺下叶外基底段和image17右肺下叶前基底段分别有一个小结节，良性病灶。

工作环境中有没有粉尘或碳末飘在空气中？

 

上海肺科医院影像科孙希文：

不是肿瘤，不是肺癌，不需要治疗。

患者：谢谢你孙教授！！！！2009年五月份我和老公新屋装修，那时家里经济不好，首期都是借的，所以装修也是找私人小工，我天天下班都去现场监工，装修时家里经常都是烟尘，后来好不容易装修好了，我又是一个人搞卫生，感觉那时吸进不少废气。

上海肺科医院影像科孙希文：

肺内异常与此有直接关系，原因明确就好。

上海肺科医院影像科孙希文：你可以三个月后复查一次CT，预计与现在没有变化，期间没有什么需要注意的事项，饮食如常。

上海肺科医院影像科孙希文：肺内异常考虑是局部微小的炎症。

患者：目前从事的工作环境是办公室文员，感觉没有粉尘或碳末飘在空气中。2009年5月份家里装修，2009年月份新屋入伙，10月份结婚，2010年生下一女儿，感觉生活正一天天变好。谁不知体检出现了这个问题，心里压力很大，很绝望。年老的父母，年幼的女儿，很怕很怕。孙教授，我需要吃药吗？还有，我的“肺肿瘤三项”验血报告出来了。结果如下： 癌胚抗原CEA（发光） （结果 0.7ng/ml） （参考值 小于等于57ng/ml） （试培方案雅培）；神经元特异性烯醇化酶（NSE） （检测方法 电化学发光法） （结果12.857ng/ml） （参考值0.00-16.307ng/ml） 试剂方案（罗氏）；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） （检测方法 电化学发光法） （结果3.85）偏高 （参考值0?3.307ng/ml） （试剂方案（罗氏）。其中细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）偏高，是不是和小结节有关系？

患者：谢谢你孙教授，所有所有的感激尽在不言中！我是信佛的，愿佛菩萨保佑你，好人一生平安~！最近一段时间，吃也吃不好，睡也睡不好，真的很担忧！

上海肺科医院影像科孙希文：

肺部肿瘤的特点是没有一项特异性指标会升高，与其它部位肿瘤完全不同，所以您的化验没有意义，我们医院不做。

可以吃些消炎的西药，比如阿莫西林（青霉素过敏的不能用)5天，或阿奇霉素5天，其它就不需要用药了。

上海肺科医院影像科孙希文：嗔痴贪放不下，我佛慈悲。

患者：谢谢你孙教授！谢谢你精湛的医术！我是5月16日做的体检，我8月份再去复查，到时我再把报告发上来麻烦您看看。只要不是癌症，我就松一口气了。愿您家庭幸福，身体健康，事业成功，永远平安！真心祝福您！！！好想好想拉近和上海的距离，好想好想世界上多一些您这样的好医生。

上海肺科医院影像科孙希文：晚安

患者：尊敬的孙教授： 不好意思，又打扰你一下，有几个问题想请教您： 1、您说我这个小结节不是肿瘤，不是肺癌，哪请问是不是属于陈旧性病灶？还是什么问题？ 2、我是2009年5月份装修接触到粉尘的，2009年5月份CT体检良好，2010年因为生孩子中断体检，2011年体检就查出结节，是否可以因此说明体内的结节是2009年不小心吸进粉尘而生成的？ 3、您说肺内异常考虑是局部微小的炎症。可不可以理解成：我的肺里目前有炎症？按您的指导，我今天开始服用阿莫西林了，药物是否可以对结节进行消炎？现在有没有传染性？ 4、这两个小结节会不会随时间的变化而消失或慢慢变小？还是将一直存在体内？ 5、我昨天发给你看的CT图像清晰吗？我是否还需要将光盘寄过去给你看？ 谢谢你，孙教授。昨天晚上收到你的回复后，终于睡了一个安稳的觉，整个人都放松很多了。南无观世音菩萨，谢谢上天让我遇见您！ 祝家庭幸福！打扰了~

上海肺科医院影像科孙希文：1、这个小结节不是肿瘤，不是肺癌，是陈旧性病灶。
2、体内的结节是吸进粉尘而生成的。
3、药物不大可能对结节进行消炎，现在没有传染性。
4、这两个小结节会随时间的变化慢慢变小或一直存在体内。
5、昨天发的CT图像清晰，不需要将光盘寄过来。

患者：谢谢您！

上海肺科医院影像科孙希文：知道

患者：尊敬的孙教授： 您好！ 时间过得真快，不知不觉距离上次咨询您又三个多月时间了！最近换季，请您保重身体，不要太操劳了。 我之前咨询过你的，我体检发现长了小结节，之后你建议我三个月之后复查CT，昨天我去医院检查了，结果出来了。现在再次发上我的影像结果和CT图片，麻烦您抽时间帮我看看，谢谢您了！ 影像结果： 右肺下叶背段见一大小约6*4MM小结节影，密度较淡，边界清；余双肺透亮度正常，肺纹理清晰规整，肺野内未见异常阴影，肺门影不大，纵隔影无偏移和增宽；纵隔窗像示双肺门及纵隔内未见肿块及肿大淋巴结影，大血管形态及走行正常；胸腔无积液，胸膜无肥厚，骨性胸廓未见破坏。 诊断意见： 右肺下叶背段小结节，对比外院2011年5月26日CT无明显变化，多考虑良性病灶（炎性肉芽肿？） 孙教授，麻烦你将此次的影像和上次5月份的对比一下，万分感激你！ 这种小结节你之前说过不需要治疗，它会不会对人体健康有影响呢？会不会随着时间变化而慢慢钙化？今后我多久复查一次合适？（系统仅允许你回复我一次了，我问得可能多繁琐了点，麻烦你了~）谢谢！ 祝你家庭幸福，身体健康！

患者：不好意思，孙教授，CT图像有点多，共131张，一次性发不上来，我分了四次，麻烦你了~！

上海肺科医院影像科孙希文：

此次的影像和上次5月份的对比一样！
它不会对人体健康有影响呢

不会随着时间变化而慢慢钙化

今后半年复查一次合适

患者：孙教授： 早上好！ 再次感谢你工作之余帮我看片，再次感谢你帮我增加回复次数！我半年后再来麻烦你。呵呵 好人有好报的！阿弥佗佛！六时吉祥！

上海肺科医院影像科孙希文：

缘份