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- 美国国立癌症研究所肺癌治疗方案
- 作者:孙希文|发布时间:2009-08-18|浏览量:427次
0期
0期非小细胞肺癌(NSCLC)可外科切除。
IA和IB期
手术是IA和IB期NSCLC病人的首选治疗。不能手术或切缘阳性的病人可给予放疗以期得到治疗效果,其可一般程度增加5年存活率。IIB期切除术后病人应考虑试验性化疗,以减少转移的机会,但目前的辅助放疗使生存率更低。 上海市肺科医院影像科孙希文
IIA和IIB期
IIA和IIB期NSCLC,其以治疗为目的的手术、放疗和术后临床试验性辅助化疗和放疗的治疗方案,基本类似于IA和IB期NSCLC,而且,在术前应对病人做认真的术前评估。肺上沟瘤常由于局部侵犯较重、而远处转移较少,难以处理,因此,这类肿瘤的局部治疗似乎更能够达到治疗目的,术前同步放化疗及手术可能对部分病例达到治疗效果,肿瘤直接侵犯胸壁,采用切除手术,对部分病人常可达到治疗性效果。
III期(IIIA,IIIB): 患者均主张行术前同步放化疗或单纯同步放化疗.
ⅢA期NSCLC病人的预后差,然而,放疗的病人有5%到10%长期存活。此类病人目前推荐综合治疗,可改善此类病人的生存期,单纯手术适用于特别选择的部分病例,术前同步放化疗有助于术后控制局部肿瘤的发生,术后需行化疗 。
ⅢB期的最佳治疗是单独采用化疗和放疗,或联合治疗,这要依赖肿瘤的部位和特性。多数疗效好的病例是采用联合治疗,其与单纯放疗相比,可减少10%的死亡率,疗效差的病例多是采用姑息性放疗的病人。
IV期
IV期病人适合于化疗,也可采用放疗,以姑息治疗缓解局部症状,即便其作用有限,且有高度危险性和副作用,有多种疗效相似的联合用药方案.
非小细胞肺癌的靶向治疗: 从现阶段的临床研究结果来看,靶向治疗的有效率并不是很高。
0期非小细胞肺癌(NSCLC)可外科切除。
IA和IB期
手术是IA和IB期NSCLC病人的首选治疗。不能手术或切缘阳性的病人可给予放疗以期得到治疗效果,其可一般程度增加5年存活率。IIB期切除术后病人应考虑试验性化疗,以减少转移的机会,但目前的辅助放疗使生存率更低。 上海市肺科医院影像科孙希文
IIA和IIB期
IIA和IIB期NSCLC,其以治疗为目的的手术、放疗和术后临床试验性辅助化疗和放疗的治疗方案,基本类似于IA和IB期NSCLC,而且,在术前应对病人做认真的术前评估。肺上沟瘤常由于局部侵犯较重、而远处转移较少,难以处理,因此,这类肿瘤的局部治疗似乎更能够达到治疗目的,术前同步放化疗及手术可能对部分病例达到治疗效果,肿瘤直接侵犯胸壁,采用切除手术,对部分病人常可达到治疗性效果。
III期(IIIA,IIIB): 患者均主张行术前同步放化疗或单纯同步放化疗.
ⅢA期NSCLC病人的预后差,然而,放疗的病人有5%到10%长期存活。此类病人目前推荐综合治疗,可改善此类病人的生存期,单纯手术适用于特别选择的部分病例,术前同步放化疗有助于术后控制局部肿瘤的发生,术后需行化疗 。
ⅢB期的最佳治疗是单独采用化疗和放疗,或联合治疗,这要依赖肿瘤的部位和特性。多数疗效好的病例是采用联合治疗,其与单纯放疗相比,可减少10%的死亡率,疗效差的病例多是采用姑息性放疗的病人。
IV期
IV期病人适合于化疗,也可采用放疗,以姑息治疗缓解局部症状,即便其作用有限,且有高度危险性和副作用,有多种疗效相似的联合用药方案.
非小细胞肺癌的靶向治疗: 从现阶段的临床研究结果来看,靶向治疗的有效率并不是很高。
小细胞肺癌(SCLC)的治疗
在确定治疗计划时,肿瘤的分期和组织学分类是非常重要的因素,因为多数病人在确诊时已有潜在的和明显的转移。在差别较小的分期中,存活期无明显差异,因此,小细胞肺癌病人的实际治疗,不采用以往提到的复杂的TNM分期系统,而最常采用的是弥漫期和局限期分期.
局限期SCLC
仅1/3的病人在诊断时属局限期,化疗是治疗局限期SCLC的主要手段。化疗完全缓解的病人,在治疗后2年仍有35%到65%的人病变累及中枢神经系统(CNS),因此,对完全缓解的病人也常需预防性颅脑放疗(PCI)。
弥漫期SCLC
弥漫期病人的化疗方案类似于局限期病人所使用的,因广泛转移,很少采用胸部放疗。因此,治疗主要是化疗。化疗不能立即缓解的转移部位,特别是脑、硬膜外和骨转移,需用放疗。
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