乳腺癌患者如何选择内分泌治疗

    在乳腺癌的治疗中，内分泌治疗是除手术以外其他各种治疗方法中最古老的方法，也是最常用的方法之一。

    内分泌治疗与化疗作用机制不同，其副反应较化疗小，维持时间较长，患者有较好的生活质量。广州医学院附属肿瘤医院中西医结合科（中医科）徐立群

    乳腺癌是激素依赖性肿瘤，受雌激素及孕激素的调控。雌激素或孕激素受体阳性的病例应用内分泌治疗有较好的效果，而ER、PR阴性效果差，所以，激素受体阴性者一般不考虑用内分泌治疗。

    如果以往用内分泌治疗对肿瘤有效，疾病再进展的病例，改用其他内分泌药物治疗，其有效率还是比较高。

    内分泌药物的选择除了根据患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素外，还要根据不同药物的作用机制以及副反应而定。

    以下几点可供选择内分泌治疗时参考：

（1）无论是绝经前或绝经后，三苯氧胺可以首选。因为它既经济，效果又好，用药期限一般为5年。5年后，如果为绝经者可再序贯应用芳香化酶抑制剂2～5年，效果更佳。

（2）对绝经后家庭经济状况较好者，建议首选芳香化酶抑制剂，至少应用2～5年。

（3）绝经前高危患者，如经济情况允许，可首先选择“双德”疗法（即诺雷德和瑞宁得联合应用），效果较三苯氧胺为佳。

（4）应用三苯氧胺或其他内分泌药物期间，肿瘤复发或转移，或疾病进展，可改用另一种类型的内分泌治疗药物。

（5）孕激素类药物作为二线药物，主要用于晚期乳腺癌且其他内分泌药物治疗失败者，特别适用于有恶病质者。

（6）内分泌疗法一般在放、化疗结束后序贯用药，通常不采取与放、化疗联合用药。

（7）某些老年复发、转移性乳腺癌，可考虑单独使用内分泌治疗。