-
- 徐立群主治医师
-
医院:
广州医科大学附属肿瘤医院
科室:
中西医结合科
- 关于鼻咽癌治疗的一点心得体会
- 这是怎样的一种悲伤
- 不同分期的鼻咽癌如何治疗
- 鼻咽癌国内分期(2008)
- 鼻咽癌的国际分期(UICC 2...
- 经皮内镜下胃造瘘术可解决鼻咽癌...
- 我院肿瘤热疗中心简介
- 前缘
- 泪.月华
- 鼻咽癌治疗结束后如何复查
- 如何早期发现膀胱癌
- 晚期胃癌姑息化疗的现状及进展 ...
- 2010年结直肠癌NCCN指南...
- 2010年乳腺癌NCCN指南更...
- 鼻咽癌放化疗后可常服此方
- 悲伤或者喜悦
- 邬晓东主任医师
- 除夕
- 开心的今天
- 我的2009
- 祝福你!
- 相信未来
- 这酸涩的时刻
- 复发转移乳腺癌治疗若干问题的讨...
- 2009年原发性肝癌中国专家共...
- 《NCCN临床实践指南(200...
- 专家解读2009ASCO新进展
- 心的喜悦
- 鼻咽癌慎用γ-刀治疗
- 常见肿瘤分子靶向治疗药物应用进...
- 鼻咽癌常见组织学分型
- 病与人
- 复发性卵巢癌的化疗
- 中国专家点评ASCO 2009...
- 《NCCN临床实践指南(200...
- 我的忧伤
- 原发性肝癌规范化诊治专家共识
- 鼻咽癌小常识
- 应加强中医药外治法在恶性肿瘤治...
- 挖掘中医特色,造福肿瘤患者
- 乳腺癌危险分层
- 常见化疗药物用药注意事项
- 开心的本(鼻咽癌)
- 无题
- 乡愁
- 结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型
- 恶性肿瘤,如何治疗
- 浅谈乳腺癌的早期诊断
- 尚的就诊之路(鼻咽癌)
- 夜的哀伤
- 2008年弥漫性大B细胞性淋巴...
- 爱自己爱家人
- 如何预防宫颈癌
- 宫颈癌临床分期
- 都来运动吧
- 护士节快乐!
- HPV感染与宫颈癌的关系
- 与生命赛跑
- 中医药整体疗法在鼻咽癌治疗中的...
- 无题
- 难忘的一天
- 中医药治疗原发性肝癌
- 如果
- 无题
- 爱无代沟
- 胸腺瘤诊疗常规
- 肿瘤病人的人文关怀
- 鼻咽癌注意事项
- 鼻咽癌五大注意事项
- 鼻咽癌为何首选放疗
- 叶子
- 放化疗病人怎么补营养护好“胃”
- 前列腺癌治疗现状
- 那是怎样的一种哀伤
- 2009临床研究新进展(1)
- 胃肠道间质瘤治疗现状
- 癌症患者使用吗啡无极限
- 如何正确使用粒细胞集落刺激因子...
- 在我们的岁月中
- 最开心的事
- 小细胞肺癌治疗现状
- 琦的不幸
- 如何煎服中药
- 鼻咽癌放疗注意事项
- 我科鼻咽癌诊疗特色
- 心底的温柔
- 肾癌综合治疗及治疗进展
- 温馨
- 中医药防治肺癌放疗副反应
- 霞的故事
- 抗生素使用的9个误区
- 总有一些岁月使我忧伤
- 食管癌的病理与分型
- 如何早期发现食管癌
- 我的生活
- 十一行诗
- 肝癌介入治疗方法介绍
- 原发性肝癌诊疗规范
- 这世上最美丽的
- 我科的“姑娘们”
- 性生活与癌症康复
- 留下一抹清丽
- 乳腺癌患者如何选择内分泌治疗
- 心存感恩
- 为你
- 淋巴结肿大反映身体什么问题?
- 乳腺癌患者化疗期间注意事项
- 乳腺癌骨转移规范治疗
- 食管癌的诱因与风险因素
- 如何早期发现乳腺癌
- 乳腺癌的诱发因素
- 癌症病人便秘的护理
- 无题
- 乙型肝炎与肝癌
- 癌症病人更需要家人支持
- 重视胰腺癌的早期诊断
- 如何从症状上鉴别早期胃癌
- 恶性淋巴瘤的早期信号
- 肺癌的女性化成因分析及对策
- 肺癌的组织学类型
- 子宫内膜癌常见症状与体征
- 哪些人易患子宫内膜癌
- 哪些人需要行乳腺钼靶拍片检查
- 如何早期发现宫颈癌
- 我科就诊指南
- 让我们相爱
- 肥胖与乳腺癌
- 爱情
- 乳腺癌内分泌治疗的现状
- 中医药与恶性肿瘤治疗
- 江泽飞教授致乳腺癌患者
- 浸润性乳腺癌中绝经的定义
- 不该的缘
- 快乐的运动
- 鼻咽癌患者的自我护理
- 美丽母亲
- 八类抗癌食物
- 宫颈癌的常见临床表现
- 如何远离癌症
- 鱼对水的请求
- 鼻咽癌中西医诊疗规范
- 新年寄语
- 鼻咽癌常见八大症状
- 如何远离乳腺增生
- 化疗病人饮食调理
- 我与你同在
- 幸福
- 不快乐的冬至
- 王夔院士:可食植物成分应扮演抗...
- 我的责任
- 如何早期发现肾癌
- 作者:徐立群|发布时间:2009-03-13|浏览量:313次
肾癌又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。巨检:肿瘤外观为不规则圆形或椭圆形肿块,有一层纤维包摸;血供丰富,血管怒张,有充血及出血区。肿瘤的颜色与血管多少、癌细胞内脂质含量以及出血、坏死等因素有关,一般说来,生长活跃区为白色,透明细胞呈黄色,颗料细胞或未分化细胞呈灰白色。暗红色或红色部位分别为陈旧或新鲜出血区,常有囊性变、中心坏死、血肿或不规则钙化灶。显微镜检查:癌细胞类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等,其中以透明细胞癌为常见。透明细胞癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀、染色深;细胞质量多呈透明色。细胞常排列成片状、乳头状或管状。颗粒细胞呈圆形、多边形或不规则形态,暗色;细胞质内充满细小的颗粒,胞质量少;核略深染。还有一种恶性程度更高的肾癌,其细胞呈梭形,核较大或大少不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,称为未分化癌。广州医学院附属肿瘤医院中西医结合科(中医科)徐立群
临床表现肾癌患者的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能,因此已不是早期病状。多年来,把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”,大多数病人就诊时已具有1个~2个病状,三联征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。
一肾癌的诱发隐因素:肾癌三大症状致病原因肾癌的病因未明,但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。
1.吸烟:大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。
2.肥胖和高血压:发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。
3.职业:有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
4.放射:有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。
5.遗传:有一些家族内肾癌,在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病??遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的患者发生肾癌者多达28%~45% 。
6.食品和药物:调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明,但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”,可能诱发肾癌的结论,韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。
7.其他疾病:在进行长期维持性血液透析的患者,萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。
二、早期表现
1.血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
2.腰痛:腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
3.肿块:肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
4.疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
5.其他症状:不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
TA的其他文章: