浅谈助听器的选配

北京同仁医院临床听力学中心 北京市耳鼻咽喉科研究所 张华

 

    助听器 (hearing aids) －简单地说就是一个声音放大器，其主要功能就是帮助听力损失者能够听见、听清楚日常交流的谈话声、环境声和音乐声。现代的助听器与以往的助听器相比，在清晰度、美观、使用方便、舒适度、灵活调节等方面都有了长足进步。但是如何选配（注意：此处是选配或者验配，而不是简单的“购买”）助听器，仍然值得大家注意。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张华

    如果听力下降，而专业医师认为不能通过药物、手术等方法有效改善听力时，常常需要通过使用助听器改善交流。选配助听器常常需要考虑以下问题：

    首先，应根据听力损失的类型、程度及患者实际需要选择助听器的线路和功率，从而使所选择助听器的电声特性能够满足患者的听力损失需求，达到较好的听力补偿，这是选择助听器的关键因素。这一环节的基础是对听力有准确的评价，为了得到正确的诊断应到专业医院的耳鼻喉科接受检查，确认听力损失的原因、类型和程度，并在正规机构咨询专业听力师。例如，对于正处在工作状态且经常需参加会议等场合的听力损失者而言，由于他们的聆听环境相对复杂，因此能够提供舒适音质，对噪声进行有效抑制并能提供多种程序选择将是助听器选择过程中不可忽视的一个重要因素。又如，对于那些年长的听力损失患者，在助听器选择方面除需满足当前听力需求外，还应考虑到随着年龄不断增长，听力还有进一步下降的可能，因此在助听器的功率选择中应考虑一定的余量。对于由某些病变导致的听力波动患者，由于听力具有恶化的可能，助听器的功率方面留有余量就更为重要。

     除以上因素外，患者还应根据自身的实际需要对助听器外观、扩展功能等方面进行选择：从外观来说，要看助听器的体积大小、外壳的造型和色彩、佩戴时的隐蔽程度等是否符合个人需要。通常情况下，对于儿童患者，由于其耳廓及外耳道仍处于发育过程中，可选择耳背式助听器，当由于耳部发育产生啸叫时，更换耳模即可。当其耳部发育基本成熟后可考虑更为隐蔽的助听器类型。从个人的操作能力来说，年纪大手脚不灵活的人，以及视力较差的人，应考虑摘戴助听器和对细小按钮进行调节的能力，选择自己较易操作的助听器类型。从个人耳道特性来说，耳道太窄小的人一般不太合适选配耳内式助听器。如果需要通气孔大一些，佩戴更加舒适，可选择耳背式助听器，并在耳模上加开通气孔。此外还可根据实际需要考虑其它一些扩展功能：如是否增加电感线圈功能，是否选择有兼容音频输入设备的接口等。目前推广的开放式选配（一根小细管代替传统的耳模将耳背式助听器与耳道相连，使佩戴更舒适），更适合于高频下降、轻/中度听力下降的患者，尤其是老年性耳聋。

    选配后使用助听器是，还应该注意：

    助听器的使用有一定的适应时间，即声音经助听器处理后，和原始声音会有一定的变化，患者需一定的时间去适应这种新的声音，对于初次选配助听器的听力损失者，这一点更为明显。至于适应时间的长短，则因人而异，这往往视很多因素而定，例如年龄、身体状况、听力损失程度和时间等。

     当助听器选配后，在开始的几个星期，切勿在嘈杂的地方（如超级市场或机场）佩戴助听器。此外，还应慢慢延长佩戴助听器的时间。在最初的数天里，佩戴助听器的时间不应超过一至三个小时，当感到神经紧张或疲倦时，应把助听器取下，休息数小时，逐渐延长佩戴时间，最终使助听器成为自己的朋友。在适应期内，这一点非常重要，即让自己循序渐进的适应周围环境的声音。同时，初次使用助听器这，一开始不要把助听器的放大音量开得很大，以免造成不适。可以先从小音量开始，逐渐增大音量。

     对于听力损失比较严重的患者，单纯依靠助听器往往还会存在一定的交流困难，在这种情况下，还应学习一些聆听技巧，必要时还需结合看口型。

在助听器的日常保养中，应注意以下问题：

      保持助听器干燥，避免受潮、受热、浸水。在洗脸、洗头、游泳和喷发胶时均应取下助听器，下雨时应注意保护不受雨淋。在潮湿季节和地区，以及爱出汗的人，应格外注意保持干燥，并坚持使用干燥剂。

     避免跌落、碰撞或震荡。上述因素会导致助听器外壳破裂和内部元件损伤。

     正确使用助听器电池。助听器须使用专用电池，电池没电后应及时更换，如电池电力不足将影响助听器声学效果。助听器长期不用时，应将电池取出，以避免电池液漏造成助听器损坏。

     保持助听器清洁。当更换新电池后助听器仍然没有声音或声音明显减小的情况下应考虑助听器的声孔是不是被耵聍（耳屎）堵住了。可利用助听器保养套件中的钩圈或小刷子将耵聍剔除，但切忌捅的太深。特别是耳内式助听器，捅得过深会损伤助听器的受话器。

    另外，所有使用助听器的人士，均应定期到专业机构复查听力、清理外耳道和保养助听器。