与人工耳蜗和助听器“擦肩而过”

作者：燕梅（首都医科大学听力学本科在校生）

 

前些天，在同仁医院实习，有一次转到助听器门诊。

有一位特别的患者给我留下了深刻的印象。他是一位仅有四个月大的婴儿，是从外地来的。窗外厚厚的积雪静静地覆盖着整个北京城，寒风呼呼，毫无离开之意，而这位小朋友安静的躺在家人的怀中，时而撅着小嘴，时而转转明亮的眼睛冲着你笑，非常可爱。但是，小朋友出生时，没有通过新生儿听力筛查，而且复查也没有通过。有人告诉家长孩子就是聋了，要做人工耳蜗植入手术，谁愿意接受这样的结果？家长急了，带着孩子冒着凛冽的寒风来到了北京，希望的得到权威的诊断，希望医生告诉他们孩子的听力没有问题。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张华

孩子刚来这儿做了各项常规检查和听力检查，结果并不理想，家长都快绝望了。而人工耳蜗推销员盯上了这位可怜的孩子，推销员告诉家长，孩子应该尽快做人工耳蜗植入手术。理论上，一旦确诊孩子为感音性重度极重度聋时，人工耳蜗是非常好的选择，而且越早植入越好。就在这时，张华主任接诊了这个孩子，当他发现孩子外耳道堵满了耵聍时，毅然决定留下孩子作进一步检查。孩子的外耳道中的耵聍非常硬，已经将外耳道堵死，更别提看到鼓膜了，而看不到鼓膜的情况下听力检查结果并不可信。接下来要做的就是为这个四个月大的婴儿取耵聍，这不是一件容易的事，尤其像这种特殊情况，耵聍多而且硬。张主任先给外耳道滴药水使耳屎一点点软化，再一点一点的往外取，来来回回取了好几次才彻底清干净。然后，再次做了各项检查，结果一出来，张主任就欣慰的笑了，结果显示孩子的听力并不像之前检查显示的那么差，有些项目的结果还在正常范围以内。四个月大的小儿听力还有变好的可能，拿着第二次检查的结果，谁也不敢说要给他植入人工耳蜗了，免费的也不要。

家人带着这么小的孩子在天寒地冻的北京住了整整两个星期，只为等待一个权威的诊断结果，这个结果也让所有人都高兴了，这些天的受冻值了，这些天在北京昂贵的花费也值了。谁敢想象，这个孩子植入人工耳蜗的结果？

 

附：客观电反应测听ABR阈值：

第一次（2010年1月4日）左耳90dBnHL，右耳80dBnHL（重度聋）

第二次（2010年1月12日）左耳20 dBnHL，右耳50 dBnHL（接近正常）

 

张华医师注：以上病案是一个“看清鼓膜再诊断”的典型案例。我尚不能解释为什么耵聍栓塞能导致这么大的听阈差别。

当然，任何人不可能就凭一次ABR诊断就给孩子植入人工耳蜗。但是，认真检查的结果至少让一家人过一个欢乐的春节。另外，这个孩子在半岁左右复查听力是必须的。