老年人肺癌治疗新观点

    肺癌分非小细胞肺癌与小细胞肺癌，其中85％为非小细胞肺癌。65岁以上肺癌病人占非小细胞肺癌患者的50%；约30％的非小细胞肺癌和25%的小细胞肺癌患者在70岁以上，被称为老年肺癌。由于老年肺癌病人年龄大，体质相对弱，伴随慢性病多，包括心脏、肺、肾脏、肝脏、骨髓等功能差，其治疗方法选择及疗效与年轻患者存在一定的差异。 　　二炮总医院肿瘤放射诊疗中心余飞

    早期非小细胞肺癌老年人可以做手术者相对较少；对没有扩散转移又不能接受手术的患者应考虑进行根治性放疗。对于是否能进行手术或放疗后辅助化疗的患者，要消除恐惧，医生会根据患者具体情况选择治疗方案，如会考虑给予双药联合化疗，以达到最佳治疗效果。 　　

    局部晚期的老年患者应尽量接受化疗或放疗，化疗根据病人情况可选择双药联合或单药治疗；还可考虑接受姑息放疗及单药化疗或靶向治疗，药物选择同晚期病人用药原则相同。 　　

    对于晚期非小细胞肺癌的老年患者，治疗原则首先是在保证患者生存质量的基础上进行的。因此，患者应消除对治疗的恐惧，积极配合治疗。此期患者主要接受药物（包括传统化疗药物、靶向药物、生物治疗药物、传统中医药物等）治疗，结合局部为缓解症状的姑息治疗。传统化疗药物通过阻碍肿瘤细胞分裂和增殖而起到杀伤作用；对某些正常细胞也会产生一定杀伤力（如骨髓造血细胞、胃肠黏膜细胞等）。

    目前临床主要使用的药物有以诺维本、健择、泰素或泰索蒂为代表的三代化疗药物，第三代化疗药物的副反应与前两代药物相比已大大减轻，且多数老年病人的化疗是以这些药物单种药治疗为主，因此副反应轻微。新一代止吐剂的广泛应用，使一部分接受含顺铂或卡铂联合化疗方案的患者的恶心、呕吐反应明显减轻，已使老年肺癌患者的化疗不再是令人望而却步的治疗；而是明显提高生活质最，延长生存期的治疗方案。 　　

    以易瑞沙、特罗凯为代表的靶向药物治疗，目前已明确证实对一线治疗失败者有良好疗效，尤其对东方人群，不吸烟者，女性，腺癌及肺泡癌有效，使晚期肺癌治疗取得突破性进展。它们以服用方便，副反应相对较轻微，疗效明确，成为标准二三线治疗用药方案。另一些抗肿瘤血管生成药物如贝伐单抗，通过阻断或抑制肿瘤供血，阻止肿瘤细胞生长，联合标准一线化疗，在北美、欧洲取得了划时代进展。

    值得注意的是，应用伽玛刀治疗老年肺癌，远期疗效和手术治疗相似，但几乎没有并发症和副作用发生，生活质量明显提高，不失为老年肺癌患者的最佳选择，已经被国际肿瘤学界所公认。 　　

    希望老年肺癌患者要相信科学，切忌有病乱投医、迷信偏方及虚假宣传报道。要用科学的态度，良好的心态主动配合医生接受治疗是有希望战胜肺癌。