全身伽玛刀的两大特点：聚焦和旋转

传统的放射治疗，像普通灯光一样，照射范围比较宽，正常组织和肿瘤组织都受到照射。由于人体有组织厚度，随着深度增加，这个照射剂量会衰减，我们要增加治疗剂量，只能增加照射剂量，照射剂量增加了，正常组织就会受到损伤，难以达到治疗目的。肿瘤组织由于位置深在，相对来说剂量更不易达到，为了解决这个问题，医务人员想到了射线束通过交叉得到交叉点的高剂量，而每束的剂量可以相对较低。打个比方，头部肿瘤，通过额头照进去一个剂量，给出的剂量单位为2个戈瑞（放射剂量单位），射线到达肿瘤时由于途中剂量的衰减，肿瘤的受量为1个戈瑞，这个剂量是达不到有效剂量，而正常组织已经受到损伤。如果通过两个通道交叉的给予放射线，将肿瘤放在交叉点上它受量能达到两个戈瑞，而每个通路的射线受量还是1个戈瑞，这是最简单的交叉方式。而伽玛刀不一样了，伽玛刀的线束特别小，42束射线通过锥面聚焦，比如我五个指头，五处射线，汇聚到一点是焦点，这个点的剂量就特别高了，而皮肤上的剂量都是一样的：1/42，正常组织能耐受。第二个特点就是旋转，每一个皮肤点剂量为1/42，我们再通过旋转，正常组织只受到瞬间的照射，其单位面积受量就更低了，这样正常组织能更好的耐受，而焦点（肿瘤）的剂量就更集中了，这是国内刀的特点。瑞典的头刀是201个放射源，它也是聚焦的方式照射病灶，也就是说201束射线，聚焦照射病灶，病灶（肿瘤）剂量相对比较高了；国内是42束射线，但通过旋转，射线束就远远超过了201束，所以我们将瑞典的伽玛刀叫静态刀，国内的刀称为旋转刀、动态刀。目前能应用于全身治疗的伽玛刀只有国内生产的伽玛刀，而且，取得了FDA的认证，这是目前我国唯一获得该认证的大型医疗设备， 有独立知识产权，是我们中国人一个值得骄傲的成果。

伽玛刀的特点是焦点（病灶）地方的剂量特别高，理论上讲足量的伽玛射线能杀死任何肿瘤组织，但是过高的剂量，在杀死肿瘤组织同时也会造成正常组织损伤，如果损伤过大严重的影响组织器官的功能，那么治疗肿瘤也就失去意义。我们现代放疗追求高精度的，病灶高剂量，正常组织最低照射量，达到治疗肿瘤的目的同时避免严重副作用。们照射的范围与肿瘤形态要求一致，伽玛刀有准直器，它控制着射线范围，准直器的直径大小不一，直径有4毫米，8毫米，有14、20、40、60毫米的，准直器的大小根据病灶大小进行选择，比如碰到14毫米的肿瘤，就可以用14毫米的准直器；各种准直器可以进行搭配，如果病灶很大的或者是畸形的，，可用多个准直器累积起来，比如病灶是圆柱形的，我们把一个个圆形饼串起来，就形成了。用一个术语讲用的是填充式，相当于竹筐里放鸡蛋，我们一个鸡蛋一个鸡蛋往上叠加，最后全部填充，伽玛刀的照射形态跟病灶形态就是一样了。二炮总医院肿瘤放射诊疗中心余飞