辗转6个科室才被确诊 七成干燥综合征患者首诊走错“门”

浙江在线健康网 health.zjol.com.cn　 2012年10月10日
 

关节疼痛，被诊断为类风湿；眼睛干燥，被诊断为眼炎；牙齿脱落，被诊断为牙龈炎；肝功能异常，被诊断为慢性肝病……5年来，章女士辗转了6个科室，费尽周折，最后才被明确诊断是“干燥综合征”。浙江省人民医院风湿免疫科应振华

专家指出，其实该病患者群中七成人首诊都走错了“门”，原因是患者及医生对疾病的认知不足。

口眼干燥、牙齿脱落，是啥原因？

章女士，今年40多岁。

5年前，出现周身关节疼痛。当时口眼干燥症状不明显，实验室检查类风湿因子阳性，诊断为类风湿，曾先后多次按照类风湿治疗，疼痛好转后就停止服用药物。

3年前，章女士开始出现口眼干燥症状，牙齿脱落严重(医学称为是猖獗龋齿，即大面积烂牙)，双眼畏光红肿疼痛，先后到眼科和口腔科就诊。并按照眼炎、牙龈炎等治疗，但是病情无好转。

症状逐渐加重，发展到无唾液、欲哭无泪，吃干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛、烧灼感、咽下困难。到中医院进行中药治疗，但效果并不明显。

2年前，章女士感到乏力明显，检查发现白细胞、血小板异常,到血液科就诊，对症治疗后效果也不明显。

1年前，单位健康体检时发现有肝功能异常，被当做慢性肝病治疗。

几个月前，章女士因劳累后受凉出现发热、畏寒、咳嗽、胸闷气急、关节疼痛等症状，到浙江省人民医院风湿免疫科就诊。应振华主任医师介绍，当时检查体温38.8 ℃，口眼干燥、双侧腮腺肿大、咽喉红肿、牙齿焦枯脱落，ct提示有间质性肺炎。

经进一步住院检查，明确诊断为“干燥综合征”。

不识病，仅约三成患者走对“门”

“其实，临床上像章女士这样有艰辛就医经历的患者并非少数。”应振华介绍，经对近千例干燥综合征患者统计，初诊就选择风湿免疫科的不到三成。

也就是说，70%的干燥综合征的患者，初诊时会选择口腔科、眼科、骨科、神经内科、肝病科、呼吸内科或肾病科等，仅仅不到30%的患者初诊时会选择风湿免疫科就诊。很多患者，甚至是医护人员，都把“干燥综合征”归于疑难病。

干燥综合征其实是一种自身免疫性疾病，以口、眼干燥为常见表现，并可累及肾、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等多个系统。表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。

干燥综合征临床上分为原发性和继发性。继发性干燥综合征常合并一种或多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎，类风湿关节炎，硬皮病等。该病好发于30?40岁或绝经后的女性，老年人群中发病率高达0.77%。

干燥综合征为何容易走错门？应振华认为，有以下的原因：以往认为该病不常见，医学教科书没有详细介绍，不少的内科医师对疾病认识不足；本病的临床表现多样化，开始时表现不典型，易被忽视或误诊；一些医生询问病史不细，常忽略询问眼干、口干症状；临床医生满足于一种诊断，疗效不满意时，没有进一步检查；患者科普知识不足，选择就医的专科，仅凭自己的感觉进行等。