EULAR推荐的银屑病关节炎治疗的10条建议

     2012年ARD发表了关于银屑病关节炎治疗的10条建议，具体如下：浙江省人民医院风湿免疫科应振华

1   银屑病关节炎，NSAIDs可以用来缓解关节症状和体征；

2   活动性PsA，伴有关节肿胀、炎症导致的关节结构破坏、高ESR/CRP、关节外表现，建议尽早应用DMARDs，包括MTX、柳氮磺吡啶、来氟米特；

3   PsA患者伴有活动性关节炎和银屑病皮疹，建议应用能够改善银屑病皮疹的改善病情药物MTX；

4   局部注射糖皮质激素可治疗银屑病关节炎；全身应用糖皮质激素即使是最低的有效剂量都应谨慎；

5   活动性关节炎的PsA患者对至少一种DMARDs如MTX反应不佳时，应建议应用TNFa抑制剂；

6   活动性肌腱端炎和/或趾（指）炎对NSAIDs或局部注射糖皮质激素效果不理想时，可考虑TNFa抑制剂；

7  主要为中轴疾病的活动性PsA对NSAIDs反应不佳时，建议应用TNFa抑制剂

8  TNFa抑制剂特别推荐用于病情高度活动的PsA的一线治疗药物，尤其是伴有多关节肿胀、炎症导致关节结构破坏、关节外表现特别是严重皮肤病变者；

9  PsA患者对一种TNFa抑制剂疗效不佳时建议转换到另外一种TNFa抑制剂；

10   当调整患者治疗时，除了考虑疾病活动性因素外，合并症及安全性也要考虑。

Ann Rheum Dis 2012;4 71:4?12