新技术使坏死股骨头重获新生

股骨头缺血性坏死可能由于酗酒、服用激素、骨折等引起，大多发生在青壮年，致残率很高。美国每年股骨头缺血性坏死的新增患者为1万～2万人。由于中国人口基数大，估计发病人数会更多。
股骨头坏死的治疗方法很多，但疗效大多不确定。50岁以上的患者可以考虑人工关节置换术。但由于人工关节的使用有一定的年限，在使用一定阶段后往往需要行翻修手术。患者的年龄越小，需要翻修手术的次数就会越多。所以对中青年股骨头缺血性坏死患者在早中期应当尽量保头治疗，推迟人工关节置换术的时间。北京京煤集团总医院骨科李亚非
新技术使坏死股骨头重获新生
上世纪90年代初，美国Duke大学的Urbaniak教授采用刮除坏死股骨头内的死骨，再用患者自体或异体骨屑填塞由此形成的空洞，最后移植带血管的腓骨，用以支撑重建的股骨头，他使用这一方法治疗青年型股骨头坏死2000余例，通过十年的随访，取得了较满意的疗效。
由于掌握了骨髓基质干细胞分化为成骨细胞的规律，我们通过实践又对上述技术进行了改进。其中最主要的改进就是，局部植入自体骨髓和骨生长因子（BMP）。这个方法比较简单实用，创伤轻，花费少，治疗周期短，有实验研究的结果支持。临床证实，改进的技术可更有效地治疗青年型股骨头坏死。

   X光透视下用刮匙清除死骨，形象的说对一个破败即将坍塌的房屋先进行维修，首先像大扫除清除房间内的废物。

 

把浸透红骨髓的自体松质骨植入刮除死骨后的空洞，自体骨骨屑好象重新安排室内摆设，恢复原有的形状。

由于腓骨是坚硬的皮质骨，能起到支撑的作用，像一个坚固的柱子将股骨头支撑起来，“立柱顶千斤”。骨髓细胞就好像在肥沃的土地上播撒了良种，而骨生长因子（BMP）则相当于化肥了。如此为新骨的生长种下了希望。
双侧的股骨头坏死，做了这个手术，成功保住股骨头。3年后的X线照片。
1998年以来，我们采用股骨头髓芯减压腓骨移植，加骨髓细胞植入治疗1~3期年青的股骨头缺血性坏死“保头治疗”150余例，获得满意效果
新技术效果好的原理
1、减压使股骨头内压降低，阻断导致本病的缺血和骨内压增高的恶性循环。
2、清除了股骨头内质地极其坚硬的死骨，为股骨头内血管和新骨再生提供基本条件。
3.自体或异体松骨起到填充和支撑的作用，还可以诱导骨生成。
4、移植的腓骨提供支撑防止塌陷。
5、骨髓细胞和骨生长因子的植入为骨的再生提供了又一重保证。
新技术的优势有那些？
与全髋关节置换术相比有以下优点：
1、愈合后的股骨头活动范围更大，不必担心脱位。
2、无异物引起的相关风险。
3、如果在软骨下骨骨折之前手术，可为患者重建一个全新的、活的股骨头。
4、比全髋关节置换术、全髋翻修术容易得多。即使在数年后出现股骨头变形，也延迟了关节置换手术的时间。
如果股骨头变形严重，甚至形成骨关节炎，股骨头的复原就会非常困难，不适合这种手术。所以，在明确诊断后，应该尽早治疗，以期最大限度地保证关节功能的恢复。