病因
病因尚不清楚。运动员可发生此类病变,运动不多的中老年人也可发生。可能与跟腱受到反复应力作用后发生微小撕裂有关。运动鞋的不合适局部磨损也可能引起此症。还可以由于类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等引起。北京京煤集团总医院骨科李亚非
临床表现
主要为足跟后部疼痛。开始在活动多后感到疼痛,以后可转为持续性疼痛。于跟腱两侧缘压痛,晚期跟腱部常出现梭形肿大,能摸到跟腱粗大而硬。让病人单足提踵困难或引发疼痛。患有跟踺炎的人,常常会在早上起床后迈第一步时,感觉跟腱特别疼痛。
治疗
首先采取非手术治疗,包括减少活动、理疗、冰敷、跟腱牵拉锻炼。同时可以应用非甾体消炎止痛药物如扶他林。垫高鞋跟部1.5厘米。也可使用局部封闭治疗,但效果一般,只能缓解或延缓病情的发展,而不能使之治愈。而多次封闭治疗有增加跟腱断裂的可能性。非手术治疗6月以上症状仍不减轻时,可采取手术治疗。可切除止点部炎性组织、滑囊和退变的跟腱及增生的跟骨后上结节。
跟腱的牵拉锻炼方法:
跟腱的牵拉锻炼方法:
练习1
如图1,身体前倾面对墙壁,双手伸直平推墙壁,有疼痛的下肢膝关节向后绷直,另一个膝关节向前呈弓步。屈肘,增大身体前倾,保持后膝绷直和足跟触地,这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉,保持牵拉感10秒然后放松,重复20次,每天4~5次。如双足都有疼痛,可交换双足位置进行按照相同方法练习。
图1 |
如图2,双手扶着桌子,上身前倾,双足前后错立,重心放在位置在靠后的腿上,抓牢前方支撑物,屈双膝下蹲,保持双脚足跟触地,保持牵拉感10秒然后放松,重复20次。如双足都有疼痛,可交换双足位置进行按照相同方法练习。
图2 |
如图3,双足前部站在楼梯最下方的台阶上,身体保持直立,面向楼梯,手握护栏保持身体平衡,足跟悬空,逐渐放松小腿肌肉,使足跟尽可能放低。您会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉,保持牵拉感10秒然后放松,重复20次。

图3

图3