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- 作者:李亚非|发布时间:2010-03-27|浏览量:798次
目前治疗骨质疏松的药物很多,各有优缺点。单纯服用钙片和单纯用维生素D已经证明效果不佳;性激素类见效较快,效果确实,但副作用较大,有可能与诱发癌症有关,鲑鱼降钙素抑制骨吸收,消除骨痛作用快,但属于肽类,有可能诱发抗原抗体反应,过敏,疗效逐渐下降。邦得林、福善美等双膦酸盐类药必须口服,需要大量饮水、直立一定时间,可能诱发食道炎,许多老年不能坚持服药,也就是治疗的依从性不好。如果依从性只达到50%,等于没有治疗一样。北京京煤集团总医院骨科李亚非
可喜的是,有静脉注射的抗骨质疏松药物出现了。 2009年5月,国家药品监督管理局批准了密固达正式进入中国市场,用于各种类型骨质疏松症的治疗。“密固达”是商品名,其学名为唑来膦酸钠,是美国诺华公司研发生产的第三代双膦酸盐类药。它主要通过与其靶细胞??破骨细胞结合,阻止破骨细胞对骨骼的分解,恢复骨骼吸收分解和填充替代之间的正常平衡,从而显著降低骨折风险。
密固达特点是: (1)全球唯一的1年1次静脉注射治疗各种类型骨质疏松的双膦酸盐;(2)疗效显著:以往的口服制剂需不间断服药(因仅1%能达骨骼),而本产品100%进入体循环,其中61%直接与骨结合,且与骨组织结合力强。(3)起效较快:疗效在6个月就可观察到。(4)使用方便:每年1次静脉输入,每次15分钟;(5)患者依从性较好:以前使用的口服制剂依从性仅52%,1年后的停药率为70%,而本产品大大提高了依从性,降低了停药率。(6)疗效和安全性已经大型临床实验及上市后观察(500,000例患者)的证实。(7)不良反应少:密固达最常见的不良反应为一过性发热和肌痛,但多在注射后3天内缓解,不能缓解者可予扑热息痛或布洛芬缓解。
密固达的使用方法是:1次静脉滴注5mg唑来膦酸 ,100ml水溶液以输液管恒定速度滴注,滴注时间不得少于15分钟。不可与任何含钙或其他药物混合或同时静脉给药 同时应补足足量维生素D和钙剂。肌酐清除率在30ml/min以下者不推荐使用,而肝功能不全者无需调整剂量。
密固达的价格较昂贵,1次输液需4千元,不过听说该产品有望纳入北京医疗保险范畴。
健宫医院骨科在2010年2月份开始,已经把密固达用于临床,治疗严重骨质疏松的患者,获得良好效果。
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