腰椎管狭窄如何治疗？

患者：腰椎管狭窄 有两个月了 吃过三周的中药 现在吃西药曾经有过好转 但最近又疼的厉害 不能平躺 腰3-4 4-5 出现腰椎退化 狭窄 腰椎间盘突出北京京煤集团总医院骨科李亚非

未收录医院骨外科李亚非：在骨科门诊经常遇到这样的中、老年病人，先有慢性腰痛史，常常行走数百米或数十米后出现两下肢酸胀、麻木、无力。需下蹲或坐下休息后，症状才能逐渐缓解，病人再次行走一段距离后，上述症状又重复出现，病人骑自行车数公里无症状。如果拍摄X线片检查，可见腰椎骨质增生严重，进一步行CT及MRI检查发现，椎管严重狭窄，压迫神经根。这就是通常所说的“腰椎管狭窄症”。部分病人常与椎间盘突出症合并发生。 腰椎管狭窄症是怎么发生的呢？随着年龄的增长，脊柱长期、反复的活动和负重产生的应力与负荷集中于下腰椎，会造成韧带的增生肥厚及锥板、小关节突的增生，椎管的空间变小，导致一个或多个平面的椎管狭窄，压迫马尾神经与神经根所致，椎管狭窄会逐渐加重。体力劳动者，尤其是常担重物者以及体育工作者与家庭妇女好发腰椎管狭窄。病人痛苦万分，生活不便，更为严重的是可能导致神经的不可逆性改变，使下肢肌肉萎缩，难以恢复。　　

腰椎管狭窄症是怎么治疗呢？腰椎管狭窄症容易被误认为是年老体衰或骨质疏松所致，因此本病往往得不到及时有效治疗。 对腰椎管狭窄症，一般还是首先选择保守治疗。但保守治疗如药物、针灸、推拿等方法不能使使已狭窄的椎管重新开大，对该病仅有一定暂时缓解作用，不能解除长期的神经压迫。此病患者不宜行腰部重力推拿，牵引也不适合。 如果经过休息、正规保守治疗不能缓解，症状不断的发展加重，手术治疗就是惟一行之有效的方法了。手术治疗可以扩大椎管，解除马尾神经及神经根压迫，同时摘除突出的椎间盘组织，使腰椎管重新恢复畅通。但病人对手术的风险常有顾虑，担心术后出现下肢瘫痪。随着经验、技术、设备的发展，此手术的安全程度已极大提高。只要病人全身情况允许，手术术式选择得当，术后总体疗效是满意的。