儿科四诊之难

“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难。自六岁以下，黄帝不载其说，始有《颅囟经》，以占寿夭死生之侯。则小儿之病，虽黄帝犹难之，其难一也。小儿脉微难见，医为持脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也。脉既难凭，必资外证。而其骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也。问而知之，医之工也。而小儿多未能言，言亦未足取信，其难四也。脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，又所用多犀、珠、龙、麝，医苟难辨，何以已疾？其难五也。种种隐奥，其难固多。”这段古人的话，主要是说中医在治疗小儿的一些不利因素。中医看病讲究望、闻、问、切四诊，并且要四诊合参即四诊各方面相互印证，最后能够达到理法方药各个环节丝丝入扣、一气呵成。而小儿四诊来看：切脉的时候，小儿尤其是婴幼儿哭啼不安、身体扭来扭去，必然使得脉象气血鼓动不定，从而导致切脉难以完全反应病情；问诊来说，婴幼儿大多不会表达自己的症状，大一些的儿童也大多难以准确的表述，甚至有些为了逃避吃药、上学来撒谎等等，家长虽然大多能够细致地描述患儿的症状，但是难免有些粗心的家长而不能准确地叙述患儿的症状。即所谓的“脉难以消息求，证不可言语取”。