胎儿后颅窝积液

胎儿后颅窝积液其它器官未发现异常者，2～3周内经1～3次B超动态观察，多数颅后窝液性暗区缩小或消失，个别无变化，至足月分娩婴儿未见异常；伴暗区增大并伴其他器官异常者建议引产。

　　胎儿颅后窝积液可见于扩大的小脑延髓池、Dandy-Walker畸形和颅后窝珠网膜囊肿。由于其预后不同，对胎儿的处理也不同，因此必须予以鉴别。未收录医院产科王慧霞
　　任何孕周小脑延髓池的深度其正常测值为(5±3)mm，最大不超过10mm。扩大的小脑延髓池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。小脑半球发育不良常是三倍体的特征性表现。三倍体与心脏异常、胎儿宫内发育迟缓及羊水过多有关，预后较差。因此，当颅后窝积液较明显时，应注意测量小脑半球的大小，以评估小脑发育情况。颅后窝积液如≤10mm即没有不利的临床后遗症，不需要做特殊处理。

　　Dandy-Walker畸形是一种包括第4脑室和小脑异常的先天性畸形。其特点为第4脑室囊性扩张，小脑蚓部发育不全及阻塞性脑积水。常伴有多种中枢神经系统先天性发育异常如胼胝体发育不良，小头畸形、导水管狭窄等。另外约60%伴有颅外结构异常。声像图特征为颅后窝积液在小脑半球间呈“ U”字形（这是由于小脑蚓部发育不全或缺如所致）。由于此病预后差，一旦确诊应尽早终止妊娠。因此早期诊断就显得更为重要。超声是一种早期诊断Dandy-Walker畸形简单可行、重复性好的方法，对一些高危病人应常规检查。

       颅后窝珠网膜囊肿是一种中枢外损害，颅后窝积液与脑室系统无关，预后较Dandy-Walker畸形好。
　　一旦发现胎儿颅后窝积液，应注意测量其深度，动态观察积液的变化情况，如颅后窝积液≤10mm，小脑大小、形态正常，动态观察颅后窝积液缩小或消失或无变化，可能为正常的变异，对围产儿无影响。如颅后窝积液>10mm，应排除有无小脑半球发育不良或Dandy-Walker畸形；测量小脑半球的大小以了解有无小脑发育不良的可能性，因为小脑发育不良是三倍体的特征性表现，有条件者可做胎儿脐带血染色体及基因分析，有助于诊断。此外应注意观察有无合并其它器官的异常。