留 给 准 妈 妈 的 思 考

在门诊不止一次地碰到为产前检查中发现胎儿的一点问题而异常紧张焦虑或干脆要求终止妊娠的孕妇，总有很多感想想跟准妈妈们交流。其实很多妊娠并非计划的那么好，孩子是上天赐给我们的礼物，只要瑕疵不足以引起严重后果，我们都要有颗包容的心，孩子是在爱里长大的，而不是我们的面子作祟。未收录医院产科王慧霞

先从早孕期说起，很多孕妇在刚刚怀孕的时候会有类似感冒的症状，其实这是身体在对胚胎这个同种异体组织的一种反应，当然有些是症状比较重吃了一些药，会担心药物的种种不良反应会不会发生在胚胎身上，药物的影响需要考虑用药的时间、用量还有胚胎对药物的敏感性，孕6周之内的影响是全或无的，也就是如果影响大可能表现为流产，如果影响不大胚胎有自我修复的能力，药物要想到达胚胎要经过两道屏障即母体的首过效应（指药物在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象）和母胎屏障，具体会发生哪些影响，会影响到哪些器官的分化，靠外部的推断是无法定论的，经过医生的分析，最终决定权还在于胎儿的父母，即便下一次的妊娠也无法断定就一定没有瑕疵。身边有过朋友、同学、亲戚因为孕早期口服紧急避孕药、喹诺酮类药物、左旋肉碱类减肥产品、拍胸片找我咨询，在分析过后，不忘补充一句，意见仅供参考，她们的孩子都保留下来了，而且很好，但是建议做决定之前还是要结合多家意见避免一家之言出现偏颇。因为我本人因为腰椎间盘突出折磨的直不起腰的时候，看过了不少大医院的专家，都建议我手术治疗，唯有最后一个70多岁的老专家看过后考虑到我的年龄建议保守绝对卧床一月，同时口服减轻急性炎症症状的药物，继续观察，我的腰带着问题一直到现在，没有再犯过。心中的感激之情无以言表，临床个案都是活生生的例子，没有多少重复，在分析问题的时候也要结合每个人的情况。这也是我从老专家那里得到的。因为看到了太多因为一点点问题就做了流产，之后发生不孕的例子，还是奉劝大家流产要谨慎（当然患有妊娠禁忌症的除外，这是医源性流产）。孕早期感染风疹病毒也不建议要。

孕中期  因为各项检查技术和检查手段日新月异，诊断能力和水平日益加强，尤其是超声，我们会发现出现很多之前没有碰到过的“问题”，另孕妇和医生都有些措手不及，其实有些是正常的生理变异，如第六脑室，有些随着孕增长可以消失、缩小或维持不变，如胎儿脉络丛囊肿、左心室强回声点、肺纤维瘤、肾盂增宽等，若不是致死性畸形，不是高危孕妇、不是合并多个问题，可以给以时日继续复查。这里又让我想起个例子，当时我在产房，污物间里有一个足月引产的女婴每天哭，孩子活了一个月后突然有一天不哭了。在这段时间里每次经过她都是心灵的一次震撼，生命力如此顽强，我们有什么理由轻易放弃，原来是妈妈因为孕期发现她有卵巢囊肿，观察了一阵没有消掉，就选择了引产。其实很多女婴在孕期出现的卵巢囊肿，在生后是可以消失的。早教尚且要让我们对孩子要有耐心，其实对胎儿也如此。现在小儿外科技术也是空前发展，在碰到一些可以手术解决的问题时在咨询产科医生的同时，也可以咨询一下小儿科医生，做到心中有数，就不至于太恐慌。推荐个印度宝莱坞的片子名叫“地球上的星星”，让我们尽量地像尼克老师样爱孩子吧。