话说保胎

为适应胚胎、胎儿生长发育的需要，孕酮在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起到重要作用。妊娠早期孕酮由母体卵巢产生，主要为妊娠黄体分泌，妊娠8-10周后，胎盘成为产生孕激素的主要来源，胎盘能利用孕母血中的胆固醇合成孕酮，非孕妇血浆孕酮值在0-15ng/ml，妊娠妇女在妊娠第5周时血清中孕酮的浓度为24±7.3ng/ml，随孕周增加，孕酮水平逐渐增涨，到孕32周时增高到125.2±37ng/ml，妊娠足月达到最高峰，一直保持到临产前才稍降。待胎盘娩出后迅速下降。未收录医院产科王慧霞

目前的现状是，早孕妇女十个中有九个在因为不同原因保胎，保胎现象如此普遍，一方面来自于孕妇的担心和焦虑，另一方面来自于医生在当前医疗形势下的自我保护。流产的原因很多，应该查清原因给予针对性治疗，孕酮方面的问题只是其中之一，虽然孕酮化验很方便，但不建议有流产倾向的时候，把原因总归咎于孕酮值。保胎者中不乏化验一次孕酮，未达理想的25 ng/ml，便开始保胎，个人觉得，对于同一孕妇，最初孕酮不及25 ng/ml者，也有胚胎发育良好的，应该纵向比较，看看孕酮的变化趋势是否属于上升趋势，如果上升，大可先观察，不急于用药。同一阶段的孕妇，孕酮水平也未必都是一样的，在每个阶段，孕酮有变化范围，而非一个正常值，所以不应该横向和其他孕妇比较，而更应该自身前后比较。在用药方面，也要因人而异，每个人对同一种药的代谢都不尽一样，同一个人用不同的药物效果也不一样，副反应的程度也会因人而异，所以，要想达到理想效果，用药量和用药种类要个体化，在一般用药量的基础上调整个体化的保胎药物最小有效剂量为宜。

先兆流产的孕妇不应该在流产先兆症状消失后自行减量或停药。例如黄体酮胶丸，常规的最小有效剂量是每日两粒，但是有些孕妇在症状好转后自行减量，孕酮值骤降，这样就有可能在胚胎活性还好的情况下，因为孕激素支持不够，发生流产或者胚胎停止发育。

至于保胎治疗何时结束，应该遵循医嘱，因为医生会根据受孕方式，孕妇年龄、合并症情况及药效决定保胎时间。