前列腺直肠指诊

 

   问：前列腺直肠指检是检查前列腺是否病变的重要内容，请问，如何通过该检查来了解前列腺的病变情况？

   答：的确如此，如果初步诊断患有前列腺方面的疾病，一般而言，进行前列腺的常规直肠指检是非常必要的。通过该检查不仅可以辅助判断慢性前列腺炎的情况，也可了解前列腺的其他一些病变情况。中国中医科学院望京医院男科陈武山

   前列腺位于男性的盆腔深部位，在腹部是无法触诊的。由于前列腺位于直肠前，因此，可以通过直肠指检检查前列腺，这是泌尿外科医生诊断前列腺疾病最简单且需常规进行的项目。通过指检可以了解前列腺的形态、大小与硬度，以及表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变化或消失，腺体是否固定，触诊是否有捻发感等，同时还可以了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。

   直肠指检前，患者应排空尿液，否则前列腺和尿道被膀胱向下推压，易造成前列腺增大的假象。直肠指检时，患者会有不适感。检查时患者站立，腹部靠近床前或桌前，两腿略分开、弯腰，两肘靠在床上或桌上，也可取膝胸位，这是检查前列腺的理想体位；年老体弱或重病患者则宜侧卧位或仰卧位检查。检查者戴上手套或指套，涂上润滑剂，让患者张口放松，用食指指腹在肛门处轻揉几下以减少患者不适，然后缓慢伸入直肠深部进行检查，检查顺序为前列腺、精囊，接着手指旋转360度，最后为直肠和肛门。

   问：那么，如何来判断直肠指检结果呢？

   答：正常成人前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀而带有弹性，无结节或压痛，用手推移略活动，两侧叶对称，中央沟稍凹陷。前列腺增生患者早期腺体轻度增大，稍膨隆，表面光滑，质地中等硬度，中央沟变浅；重度增生时，腺体高度膨隆，在长度和宽度上显著增大，中央沟隆起。急性前列腺炎腺体可肿大，压痛明显，如有波动感则提示脓肿形成。慢性前列腺炎腺体大小无改变，或略大而软，或为小而硬，质地不均匀。前列腺结核者，腺体质地较硬，表面不规则，可触及结核浸润的小硬结。前列腺小管阻塞发生结石，可触及结石的捻发感。前列腺癌者腺体硬度增大，表面凹凸不平或有硬结，晚期腺体坚硬，与周围固定，边界不清。前列腺肉瘤者肿块较大，表面光滑，也可呈分叶状或结节状，质柔韧，可有囊性波动感。