精液过多康复案（2）

治精液量过多症经验
   一、方药组成与用法（之一）
   茯苓、山药、菟丝子、韭菜子、五味子、莲子肉、金樱子、山萸肉各15g，煅牡蛎25g，煅龙骨20g，鹿茸2g（研极细末冲服），肉苁蓉18g，益智仁15g。
   用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
   功用：健脾益肾，摄精收液。中国中医科学院望京医院男科陈武山
   适应症：精液量多且清稀，身体疲乏，腰膝酸软，腹胀便溏，甚则小便失禁，早泄，或滑精，遗精频作，舌质淡，脉细弱之脾肾两虚，肾气不固精液过多症。
   方义：方中菟丝子、韭菜子、鹿茸、益智仁、肉苁蓉补肾助阳以摄精；山萸肉、莲子肉、山药、茯苓健脾胃；煅龙牡、金樱子、五味子摄精收液。诸药共达浓缩精液之作用。
   [病案举例]  王某某，男，34岁，厨师，2000年2月6日初诊。
   患者结婚5年余，婚后性生活一直正常，但至今未育。先查女方无异常，于是，查男方三次均示：精液量多，每次均在6ml以上，精液清稀，精子密度低。故确诊为：精液量过多症。
   辨证：身体疲乏，腰膝酸软，腹胀便溏，小腹硬结感，性欲低下，早泄，小便频数。再诊舌脉：体大色淡，苔薄水气盛，脉沉细。
   证属：脾肾两虚，肾气不固。
   处方：茯苓、山药、菟丝子、韭菜子、五味子、莲子肉、乌药9g，金樱子、山萸肉各15g，煅牡蛎25g，煅龙骨20g，鹿茸2g（研极细末冲服），肉苁蓉18g，益智仁15g。水煎服，每日一剂，分早、晚服。共7剂。并建议他调整饮食结构，以每餐不超过七八成饱为度。
   二诊：2月13日。服完上药7剂后，自觉症情明显减轻。效不更方，守方再进14剂。
   三诊：2月28日。服上药期间有一次性生活，感觉精液比以前变浓稠了，临床症状也有了进一步的改善。于是，将上方稍作调整，加工成水丸，嘱其连续服用3个月。
   嗣后，查连续三次精液常规，均示：精液量3~4ml，精子密度也有了很大提高。
   [按语]  临床上，精液量多至不育者为数较少。引起此症的原因除了有身体内的病变外，与饮食、生活习惯也有一定关系。比如，本案例的这位厨师就与大量吃肉和每日饮用膏汤有一定关系。这种过量饮食习惯，不仅增加了体重，也伤及了脾胃，故终致脾肾两虚，肾气不固。经以上药物治疗，及饮食调理，终得好转。
   二、方药组成与用法（之二）
   蛇床子、海狗肾各15g，杜仲12g，巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、金樱子、莲须、破故纸、熟附子、淫羊藿、锁阳、乌药各10g，肉桂（研末分冲服）3g。
   用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
   功用：补肾温阳，散寒摄精。
   适应症：精液量多而清冷，伴见形寒肢冷，腰膝酸冷，面色淡白无华，头晕，耳鸣，小便清长，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细或微细无力之肾阳不足，命门火衰之症。
   方义：蛇床子、海狗肾、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、破故纸、淫羊藿、锁阳等补肾温阳；肉桂、熟附子、乌药三味散寒；金樱子、莲须摄精。
   [病案举例]  郝某，32岁，素体阳虚，婚后性生活质量欠佳，且形寒肢冷，腰膝酸冷，小便清长等症状日愈明显。虽已结婚2年半，但尚未有育。后查精液为精液量多，三次均在6ml以上，清稀不凝，精子活力低下，畸形精子所占比例为20~30%，精液锌含量在60.0μg/ml。诊为：精液量多、活力低下及畸形精子偏多症。
   再看舌脉为：舌淡嫩，苔薄白，沉细无力。为肾阳不足，精寒不固之证，故治疗当补肾温阳，散寒摄精。方药：泽兰、蛇床子、海狗肾各15g，杜仲12g，巴戟天、肉苁蓉、川续断、菟丝子、金樱子、莲须、破故纸、熟附子、淫羊藿、锁阳、乌药、玄驹粉（分冲服）各10g，肉桂（研末分冲服）3g。水煎服，每日一剂，分早、晚服。共服1个月。
   二诊：服上药1个月后，查精液：量已降至4ml，畸形精子数为25%，活动力稍有提高。临床症状方面大有改善。守方再进2个月。
   三诊：检查精液常规已在正常范围。考虑患者素体情况，遵上方意，将药加工成水丸，嘱患者再服用3个月。
   一年半后，其妻果然有了身孕。
   [按语]  方中加入泽兰15g主要用于改善精子畸形过多症，而加玄驹粉则是给患者补充微量元素锌。此两药均为笔者经验用药。