早泄案

早泄案

典型病例（1）

钱某，33岁，工人，2004年4月18日初诊。

患者，已婚8年，同房一直勃起不坚，早泄。平素嗜烟酒，喜肥甘，形体丰腴，经中、西药长期治疗及针刺、按摩等均未获效。后求诊于某民间“郎中”，建议其服用大量鹿茸、红参、狗鞭等药，病势有增无减。诊见：患者形体壮实，面红目赤，并自觉口苦咽干，少腹胀痛不适，大便干结，小便短赤，舌质红、苔黄燥而厚，脉弦滑数。证属腑热气壅，腑气不通，气火郁结，从而使经脉阻滞，精气不能荣注宗筋而致阳痿。治宜通腑泄热以条达气机，通腑气以使经络气血流畅，宗筋得润，则阳痿之症指日可愈。处方：生大黄20克（后下），芒硝12克（兑服），知母15克 ,黄柏15克，连翘12 克，泽兰10 克，赤小豆20 克，佩兰12克，白花蛇舌草15 克，滑石20 克，生甘草6克。每日1剂，水煎分2次温服。中国中医科学院望京医院男科陈武山

【按语】《灵枢?经筋》曰：“经筋之病……热则筋弛纵不收，阴痿不用”。《医津一伐》亦告诫说：“邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然，火与真阳势不两立，如此世人以助火之出，阳痿病因并非皆由肾虚火衰所致，据临床观察，因腑热气壅、腑气不行致使筋弛纵不收，阳痿而不用者，绝非少见。本案阳痿即因于此，故用本方加味以推荡肠胃，泄其郁热，畅达气机为治。方中大黄用量独重，且生用后下，正是突出其通腑泄热之作用。由于内热壅盛，耗伤阴液，导致群火摇于上而相火亢于下，络脉受灼，阴器废用，故伍知母、黄柏泻肾火，滋化源。诸药合用，使腑气得通，腑热得泄，气机畅达，血气平和，阳贯于端，血营于宗筋，则不壮阳而阳自兴，不治痿痿自振