勃起功能障碍与男性不育症

   问：除精液异常会引起男性不育外，还有没有其他原因会引起男性不育？

   答：现在说到男性不育，医生往往只会建议患者去做一下精液质量的检查化验，以确定是否患有不育症。但实际情况却不尽然，有些阳痿患者也不能有自己的孩子，就是这个道理。中国中医科学院望京医院男科陈武山

   为了让你了解阴茎勃起的生理现象，下面就有关内容做一介绍。

   有人问：“有时候当脑子里闪过性想象时，阴茎很快就勃起；有时牵一下女朋友的手，阴茎就勃起了；有时只是看了电视里的接吻镜头，就勃起了；也有时听到别人谈性话题时，下面就又‘发作了’……我知道在过性生活时需要勃起的阴茎，可为什么阴茎能在各种情况下勃起呢。”

   男性正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程，阴茎勃起只是男性性功能中最重要和最基本的一个环节。阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血液输入（“进水口”）及有力阻断静脉血液流出（“出水口”）、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合，缺一不可。此外，还必须有健康的心理状态，否则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。你的阴茎能在“各种情况下”勃起，这也说明你有一个较为完善的勃起机制，是件非常高兴的事。只有能勃起的阴茎才能承担起“命根子”的任务。

   为了让你更能理解阴茎的勃起机理和过程，以下的内容可供参看。

   阴茎勃起的血管机理极为重要，其本质是血管充血反应。海绵窦是阴茎勃起组织的功能性“血囊”，阴茎勃起时动脉将血液流入海绵窦而使其处于充盈状态，而勃起静脉则将血液运走。但此时由于“进多出少”，“血窦”体积自然要增大，最终使得阴茎处于勃起状态。

    阴茎的功能活动还受中枢神经系统控制。当交感神经中枢兴奋时，阴茎勃起；受抑制时，阴茎变软。而当副交感神经中枢兴奋时，无论是性的回忆和追忆，还是性的敏感刺激，都会使阴茎充血，因此，才会有每遇性刺激阴茎就勃起的现象。尤其是龟头分布有丰富的副交感神经末梢，对各种刺激非常敏感，稍有性刺激则立即引起血管扩张，导致海绵体的充盈，从而使阴茎发生勃起，最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。

    对于勃起性质，专家也有两种说法。凡是来自大脑皮质的后天性条件反射的性兴奋，可以扩散到皮质下中枢和脊髓中枢而引起的阴茎勃起，称为心理性勃起。直接给予阴茎的刺激引起勃起中枢兴奋后形成的勃起，称为反射性勃起。两种勃起都位于脊髓的勃起中枢发出指令，并通过神经来传递和撤销这种指令。因此，当脊髓受伤时，常易引起神经性勃起功能障碍。

    此外，各种内分泌腺对性机能也能起调节作用。人体内分泌腺所分泌的刺激素，如睾丸内间质细胞分泌的睾丸酮、甲状腺分泌的甲状腺素及胰岛分泌的胰岛素等，都与男子性机能有着较密切的关系。或者说，这些内分泌腺中的任何一种机能障碍都将导致性机能的障碍。但是，其中最重要的是睾丸内分泌。

    睾丸所分泌的雄性激素促使胎儿期性器官的分化和发育，更重要的是它在青春期后是性兴奋、勃起的关键因素之一。性器官和附属腺的结构和机能的维持，有赖于雄激素的作用。维持性机能必须有足够量的雄激素，所以，当睾丸间质细胞功能不足恢复正常时，性机能又得以恢复或增强。但是必须看到，雄性激素对性机能的作用较为缓慢，是基础性质的。

    另外，阴茎正常的生理解剖结构是其勃起的物质基础。如因遗传以及患有阴茎和睾丸疾病，均可造成阴茎不能勃起。

    问：我的阴茎勃起时是向右侧弯曲的，但能过性生活，请问这种情况阴茎是否有什么问题？

    答：阴茎是由海绵体组织构成的，里面充满空间，一旦受性刺激充血后就会勃起，但由于各种原因使两侧或某部分出现了大小长短的不一致时，阴茎勃起后就很有可能呈现各种不同的勃起状态。你的情况是否正常，请看下面介绍的内容。

    由于受到色情的刺激，阴茎海绵体充血勃起。但因受海绵体充血量的影响，阴茎勃起的角度与重力垂直方向会呈现出各种角度，其中最常见的为70°至120°；并因受龟头神经末梢敏感度的影响，会出现阴茎硬度极佳，而龟头较软的情况；或会出现阴茎勃起后向左、右两侧轻度侧倾，这几种状态均为正常现象。

另外一些情况则是：阴茎异常勃起。是一种长时间无性欲要求的海绵体痛性勃起，久举不衰，能持续数小时，数天，乃至逾月，其特性为起病急、易留有永久性阳痿后遗症，中医称之为“阳强”。引起的原因可能是阴茎静脉回流受阻，血栓形成，小动脉闭塞等所致。这种病理状态若长期反复，势必引起阴茎海绵体纤维化，最终丧失勃起功能。

    阴茎硬结症：本病好发于中年以上男子，尤以40~60岁多见。其主要表现是在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中发生一个或一个以上的纤维性硬结。这种病表现为阴茎在松驰状态一般无症状，但小结会妨碍勃起，出现勃起性疼痛，阴茎勃起背曲或侧弯，严重时影响性生活的正常进行。

此外，还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎是一种少见的男性外生殖器异常，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，但两根阴茎都有尿道，其中一根海绵体缺损。

    当尿道海绵缺损较大而阴茎海绵体正常时，勃起时阴茎常上翘、隐匿阴茎、阴茎极小、发育不全，若阴茎周围皮下脂肪较肥厚，将阴茎紧紧包围，则外观阴茎隐而不见，可有痛性勃起，无法性交。

    你的情况还算是正常的阴茎勃起状态，只要不影响性生活，也就不是什么问题了。