陈氏综合辨治前列腺炎经验

 

对于慢性前列腺炎（无论细菌性还是前列腺功能失调症，以下略），其中医治疗和中西医结合治疗的方法都大致相同。经十多年的临床实践，陈氏已对此有了较为成熟的治疗经验，现就有关内容作一介绍：中国中医科学院望京医院男科陈武山

提出病因病机新观点

关于慢性前列腺炎病因病机的认识，多认为以肾虚、血瘀、湿热、湿浊为患者较多，并按此分型进行辨治，但临床疗效并不令人满意。究其原因，就是因为医者对于引起慢性前列腺炎的病因病机没有更科学更全面的认识。为此，陈氏经多年临床实践总结后认为：肾虚、血瘀、痰结、湿热、虫毒才是引起慢性前列腺炎的较完整的病因病机认识。这一新病因病机的认识观，不仅继承了前人和他人的经验，而且也是对慢性前列腺炎病因病机认识的新发展。

强调综合辨治的治疗用药原则

关于慢性前列腺炎的中医辨证问题，在此前所发表的论点中，大多均采用了辨证分型或分期论治的诊治方法进行治疗。前者尽管以此进行辨证用药也能取得一定治疗效果，但临床治愈率则不高。而且也因医生在临床上各执一词，始终没有一个统一的标准，给实际推广运用增加了不少难度；而后者分期论治又因各期间难以明确区分，从而给临床诊断带来不便。为此，陈氏经多年临床实践后认为，对于慢性前列腺炎的论治，最好是采取综合辨治的方法更为妥当。这一方法主要是认为引起慢性前列腺炎的原因不是某一种病因所致的结果，而是由多种病因综合作用使然，也只有在多种病因综合作用下才可能引起前列腺发生炎症变化，因此，对患有慢性前列腺炎患者的治疗用药，也必须从多个角度进行综合选方选药，唯此，才能取得较好的临床疗效。

药物选择全面且独到，并形成了固定的基本方

基本方组成：大贝母9克，海澡12克，昆布12克，蒲公英20克，三棱12克，莪术12克，王不留行15克，仙灵脾20克，生首乌20克，旱莲草20克，车前子（或车前草）15克，萆?15克，炮山甲15克（用乌药9克代替），鹿衔草15克，三七粉（或琥珀粉）3（或1.5）克，白花蛇舌草（或蛇床子）20克，、冬瓜仁20克，花粉15克。其中，大贝母、海澡、昆布化痰软坚散结；三棱、莪术、王不留行、三七粉（或琥珀粉）活血化瘀；仙灵脾、生首乌、旱莲草补肾益精，兼排浊；车前子（或车前草）、萆?、鹿衔草、冬瓜仁、花粉清热利湿排浊；白花蛇舌草（或蛇床子）解毒杀虫；乌药通透前列腺包膜而引药进入病变区域。诸药合用，其临床疗效明显提高。本方对大多数慢性前列腺炎患者的治疗都相当有效，当然，对于一些脾胃虚弱的患者而言，此方改动之处则较大。

强调心理治疗，提高临床疗效

据临床实践证实，慢性前列腺炎不仅会引起病人的精神情志改变，反过来，精神情志的改变也会影响或加重前列腺炎的病情及症状，而且，临床上一种被医生称为“精神紧张性前列腺炎”（其实，这就是典型的“前列腺功能失调症”）的病变，其发病原因主要就是由于精神紧张所引起，当他们在身心得到放松的情况下，所有不适症状也将随之消失。因此，对于慢性前列腺炎（含前列腺功能失调症）的治疗，加强心理治疗可明显提高临床疗效，并缩短疗程。为此，在对慢性前列腺炎等患者进行药物及理疗时，心理的治疗也是门诊时的“必修课”。在对照采用与不采用心理治疗的病例对比中，前者的有效率和治愈率均高于后者。

重视治疗期及治愈后的自我保健

由于引起慢性前列腺炎等的原因，许多与不良饮食及生活习惯有关。比如久坐不活动、饮酒后过性生活、长时间骑自行车后不做放松运动、不注意生殖器局部的卫生清洁等，都是前列腺疾病发生的致病因素之一。也就是说，前列腺正常的人都可能因为那些致病因素而引起前列腺病变，更何况已经患有或曾经患过慢性前列腺炎等的人。对于他们，不论在治疗期间还是治愈后，都必须进行自我保健的教育，否则，当你好不容易得到治愈后，过不了多久，前列腺炎等又会“第二次发作”。

为此，除需要避免以上诱发前列腺炎等的致病因素之外，针对发病特点，还可以采用一些理疗方法，加速病情好转。

   总之，以上五点可以算做陈氏的经验之谈，如果患者或者医生都能做好这些工作，多半慢性前列腺炎等患者都很快能够得以康复。