高压氧的治疗原则

一、治疗机制：

1．  提高血氧张力，增加血氧含量。

2．  增加组织氧储量。

3．  提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离。

4．  对血管的收缩作用和对侧枝循环的影响。未收录医院康复科王志娇

5．  抑制厌氧菌的生长与繁殖。

6．  增强放射线和化学药物对恶性肿瘤的作用。

7．  高压氧对气泡的作用。

8．  高压氧对损伤的修复作用，高压氧对损伤的修复作用，高压氧下氧分压增加血氧弥散加强，受损组织氧分压增加，改善缺氧状态；高压氧下新陈代谢增强，ATP生成增加，纤维C增殖活跃，胶原纤维加强。以上作用下可减轻受损组织的渗出、水肿；改善局部血液循环，同时促进新生血管形成，加速侧支循环建立，加快上皮组织修复，从而利于损伤组织的修复和伤口的愈合。

早期高压氧减轻脊髓出血、水肿、缺氧状态，保存较多的可逆损伤的N组织，有助于N功能的恢复；加快烧伤创面的修复，提高移植皮片的成活率；可促进骨折区新生血管的再生，加速新骨形成。

二、适应症：

（一）.急性适应症 

急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病；急性气栓症；急性减压病；有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒；厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）；休克；视网膜动脉栓塞；心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）；脑水肿；肺水肿；挤压伤及挤压综合症；急性末梢循环障碍；减压病；气栓症。

（二）.非急性适应症

心血管内科：冠心病（心绞痛、心肌梗死等）；快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速）；心肌炎；周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）

呼吸内科：支气管哮喘及喘息性支气管炎；

神经内科：缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死）；血管神经性头疼、面神经炎（贝尔面瘫）；高原适应不全症；植物状态；多发性硬化；癫痫（非原发性）；急性脊髓炎各种脑炎脑膜炎；脑积水；感染中毒性脑病；小儿急性脑水肿；眩晕综合征；病毒性脑炎；

神经外科：脑外伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后）；颅内良性肿瘤术后；脑血管疾病术后；急性脊髓损伤；

外科：骨髓炎；骨折及愈合不良；无菌性骨坏死；断肢（指、趾）再植术后；慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及慢性骨髓炎等所致）；；冻伤；烧伤；整形术后；植皮术后；运动性损伤；放射性损伤（骨、软组织损伤和膀胱炎等）；

消化科：麻痹性肠梗阻；消化性溃疡；溃疡性结肠炎；

眼科：视网膜静脉血栓形成；中心性浆液性脉络膜视网膜病变；视网膜震荡；视神经损伤；

内分泌科：糖尿病及其并发症；

其他：突发性耳聋；药物及化学物中毒；玫瑰糠疹；带状疱疹；牙周病（炎）；复发性口疮、溃疡；恶性肿瘤（放疗或化疗并用）

（三）.相对适应症

慢性心功能衰竭；青光眼；自身免疫性疾病；传染性肝炎；慢性肝功能障碍；精神病；神经衰弱；颈椎病；霉菌感染；帕金森病；老年痴呆；脑萎缩；脑脓肿；脑膜炎；进行性肌营养不良；类风湿性关节炎；结节性红斑；成人呼吸窘迫症；习惯性流产。

三、禁忌证

1、绝对禁忌证（任何情况下均不能做）：未经处理的气胸、纵隔气肿；活动性内出血及出血性疾病；氧中毒史；结核性空洞形成并咯血。
2、相对禁忌证（紧急情况下为挽救生命谨慎治疗）：重症上呼吸道感染，重症肺气肿、肺大泡、支气管扩张症，重度副鼻窦炎，心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞，脑血管瘤、畸形，早期妊娠（3个月内）。

四、疗程与疗次的选择

1、氧在体内无积蓄作用，故每日治疗次数可以为1-4次，有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每日治疗多次。

2、高压氧一般以7-10天为1疗程，必要时可以延长，也可以缩短。2个疗程之间可酌情休息5-7天，必要时也可以连续治疗20-30次。

3、高压氧治疗总疗程不受限制。某些疾病需要较长的疗程，如持续性植物状态至少需治疗50次以上。为预防重度一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病，总疗程不应少于40次。此外婴幼儿缺氧性脑病也常需较长的疗程，脑性瘫痪长者可达4-6个疗程。