肉毒毒素注射治疗儿童脑性瘫痪的工作基础

一、人力：

1．已有1名总住院医师（王志娇）于2009年5月前往南京参加全国“肉毒毒素注射技术培训班”，并取得肉毒毒素注射资格。

2．我院超声科主任王荞主任医师亲自负责肉毒毒素注射治疗的超声定位。

3．科室现有主任医师2名，住院医师4名，并成立肉毒毒素注射治疗小组。未收录医院康复科王志娇

4．即将在我科建立“保妥适注射培训中心”。

二、设备：

       我院超声科已购置先进的超声设备，可用于痉挛肌肉定位。

       我院住院部药房已有A型肉毒毒素（保妥适）。

三、风险性及防范措施：

     可能出现下列中一条或数条一过性的不良反应或并发症，极个别患儿也可能发生第8条中所述严重不良反应：

(1)注射局部肌肉疼痛、感染；

(2)注射后出现流感样症状（头痛、发热、呕吐、乏力）；

(3)毒素通过筋膜向邻近肌肉扩散，引起临近肌群肌无力；

(4)复视、眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍；

(5)膀胱控制功能一过性丧失；

(6)全身虚弱、无力；

(7)治疗无效，痉挛肌群肌张力无改善；

(8)严重过敏反应可能危及生命导致死亡。

对上述不良反应或并发症，我们将采取积极措施，尽量加以防范，如果一旦发生，也会尽力进行妥当处置，防止病情进一步恶化。

对于有明确的神经肌肉接头病变（如重症肌无力）和外周运动神经疾病（如肌萎缩性侧索硬化）的患儿禁用；对于有哮喘史或过敏体质、严重肝肾功能不全或凝血功能障碍、近期服用氨基糖甙类抗生素或体温大于38℃的患儿慎用。脑电图有异常但近期无抽搐发生的患儿注射治疗前需肌注鲁米那。

康复病房设有肉毒毒素注射治疗室，注射操作期间有3名住院医师（包括1名总住院医师）、1名主管护师在场，抢救药品备于操作台旁。注射完后床旁监护3小时。