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- 可调节的腹腔镜胃囊带术在严重肥胖的青少年人群中的作用:一项随机试验
- 作者:武晓泓|发布时间:2010-06-29|浏览量:403次
Laparoscopic adjustable gastric banding in severely obese adolescents: a randomized trial.
青少年肥胖是一个普遍而严重的危害健康的问题,仅在美国就有超过500万年轻的肥胖症患者。目前,针对肥胖症患者的手术治疗正成为一种可行的治疗方法。经腹腔镜可调节的胃囊带术则是一种安全、有效的手术方式。为了对比行胃囊带术和最佳生活方式治疗的两组青少年肥胖患者的疗效,我们对来自澳大利亚墨尔本的一个社区的50位年龄在14到18 岁之间且体重指数大于35的青少年进行了一项前瞻性的随机对照试验,对他们进行生活方式干预或胃囊带术治疗,并随访2年。该研究从2005年5月一直持续到2008年9月。实验过程中的主要观察指标为体重的降低,次要观察指标包括代谢综合征、胰岛素抵抗、生活质量等方面的变化和其他一些不良反应。手术组和生活方式干预组各25人,两组分别有24和18位肥胖患者完成了试验。进行年龄校正后的结果显示,手术组有21(84%)名患者体重减轻超过多余体重的50%,而生活方式干预组则仅有3(12%)名患者体重减轻超过多余体重的50%。总的来说,胃囊带术组平均体重减少了34.6 kg (95% CI, 30.2-39.0),相当于78.8% (95% CI, 66.6%-91.0%)的多余体重被减掉,体重指数下降12.7 (95% CI, 11.3-14.2), 体重指数的Z评分从2.39 (95% CI, 2.05-2.73)变为1.32 (95% CI, 0.98-1.66)。而生活方式干预组平均体重减少了3.0 kg (95% CI, 2.1-8.1),相当于13.2% (95% CI, 2.6%-21.0%)的多余体重被减掉,体重指数下降了1.3 (95% CI, 0.4-2.9),体重指数的Z评分从2.41 (95% CI, 2.21-2.66) 变为 2. 26 (95% CI, 1.91-2.43)。试验初期,胃囊带术组和生活方式干预组分别有9(36%)名和10(40%)名患者患有代谢综合征,24个月之后,胃囊带术组已无代谢综合征患者(P = .008; McNemar chi(2)),而在生活方式干预组的18名患者中仍有4 (22%)名患有代谢综合征(P = .13)。胃囊带术组的术后生活质量得到明显改善并且手术期间未出现不良反应。但是在随访过程中,有7名患者因为近端胃囊的扩张、管道的损伤等原因,共进行了8次校正手术。江苏省人民医院内分泌科武晓泓
由此得出结论,在参加试验的青少年肥胖患者中,胃囊带术与生活方式的干预治疗相比,体重减少达多余体重50%的患者比例更大(校正年龄),它给肥胖患者带来的直接好处就是生活质量的提高。
JAMA. 2010;303(6):519-26.
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