答马来西亚瘢痕疙瘩病友问

??病友疑?：

我患上瘢痕已十多年，初?是由生?在胸前的豆豆所演?成瘢痕瘤的，它?有痛和痒的感?，??慢慢的?大及???大，想??有甚?方法可以治好我的病？我曾到某?中??房，有??告知我他?有一?自??方吃後可生出新?胞，但他?出的??相?高，此病至少需?治?年，?年的???三十多千，?保?不?复?，我想?此?格是否合理？是否?有其他更便宜的治?方法？江苏省中医院肾内科郭立中

 

烦恼病友：

您好！

从您信上的情况来看，您的瘢痕很可能与痤疮有关，属于继发性的痤疮型瘢痕。痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，特别是性激素变化而产生的毛囊皮脂腺的慢性炎症。内分泌因素（雄激素）、皮脂的作用、毛囊内微生物等是痤疮发病的主要因素。此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与其发病有关。初起损害多为粉刺，加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。皮肤疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重病人，除粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见有炎性结节或囊肿。囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和疤痕。通常许多人在痤疮炎症得到控制、皮肤自行修复皮损后，会留下色素沉着和疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮留下痕迹的程度有很大的变化，痤疮性疤痕主要分为三类：痤疮样疤、肥厚型疤及瘢痕疙瘩型疤。推测您的病情很可能属于最后一种。

瘢痕疙瘩是一种不规则的肥厚性赘生物，初始呈粉红或暗红，以后逐渐形成坚硬、界限欠规则、表面光滑发亮、毛细血管扩张的橡皮样的斑块，隆起于皮肤表面，呈蟹足状生长。患者可有不同程度的痒、痛、针刺感，只有少数病例症状很明显。瘢痕疙瘩好发于成人、青少年的前胸部、肩胛、后背部、腹部及四肢等各部位。与个人体质有关。此外瘢痕尚有可能癌变，特别是对触之易出血的有癌变可能的瘢痕更应积极早期治疗。

瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想。不但易复发，个别病人反而刺激瘢痕使之增生得更大，特别是阁下的痤疮型的瘢痕疙瘩，如果采用激素局部封闭，最终有可能会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩，且激素副作用较大，所以在治疗方法选择上应十分慎重。

您信中提出用中医中药的方法是个不错的选择。中医对瘢痕疙瘩又称为“肉蜈蚣”、“蟹足肿”、“肉龟症”等，对该病的认识及治疗已有两千多年的历史，积累了许多辨证论治的宝贵经验与治疗方法，如中国出土的西汉（约公元前207年）马王堆《五十二病方》中就有用轻粉治疗瘢痕的记载。目前采用中医的内治法治疗瘢痕主要集中在以下三个方面：其一，内服疏风止痒、清热解毒的中药以治其表，如防风、荆芥、白薇、白鲜皮等；其二，内服生地、山药、鳖甲、当归等气阴双补、养血润燥的中药以治其里；其三，内服桃仁、藏红花、浙贝母、穿山甲等活血化瘀、软坚散结的中药以消散其块。除此之外，配合中药外敷以软化瘢痕疙瘩，内外兼治，双管齐下，则疗效会更为满意。至于您去某间中药房，某医师的说法有欠妥当。瘢痕本身属于组织细胞过度增生的疾病，他的药方吃后不是抑制组织细胞的生长，反而还会长出新的细胞，不知是希望瘢痕早日化掉，还是嫌瘢痕长的不大？该病中医一般三个月为一个疗程，该医师至少需要两年，不知他的临床经验如何？至于昂贵的药价，主要取决于所使用的药材，本人实不敢妄加非议！与其花三十多千的药费还不能确定疗效，建议阁下还不如不妨先多咨询几家有威望、有经验的中医专家，对比之下则不难进行选择。