产褥期母体变化

产妇产后全身各器官在结构和功能上恢复或接近正常孕前状态（除了乳房分泌乳汁外）所需的一段时间叫作产褥期，一般要经历6-8周的时间，俗称“坐月子”。

产褥期母体变化

一、生殖系统的变化：

1、子宫复旧：分娩前子宫约重1千克，分娩后子宫收缩，肌细胞缩小，子宫逐渐缩小，但仍大于正常，可在下腹部触到圆而硬的子宫，产后当天子宫底高度约脐平，以后每日下降1-2厘米。大概在产后10天左右才可能在腹部触不到子宫，到产后6周，子宫才接近恢复到孕前大小，重50-60克。子宫颈口在产后7-10天恢复到原来状态。子宫的这一恢复过程称子宫复旧。胎盘娩出后，其原附着面的子宫内壁会有一个大创面，通过产后子宫强烈收缩，使创面止血，排出恶露。在产褥早期有可能因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，多在产后1-2天出现，剖宫产的产妇可能尤为严重，喂奶时由于反射性引起子宫收缩使疼痛加重，这些都是正常现象，持续2-3天可自然消失，不必惊慌。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟

2、恶露：产后子宫腔内残存的子宫内膜、胎盘剥离面渗出的血液及子宫分泌的粘液混在一起从阴道内排出的混合物称恶露，一般产后最初一周恶露含血液多，有多量血块，叫血性恶露；此后的一周内恶露含血量减少，颜色变为淡红色，叫浆性恶露；大约再过一周，恶露中基本不含血，主要成分为大量白细胞、表皮细胞及细菌，呈白色，称为白色恶露。正常恶露有血腥味，但没有明显的臭味，大约在产后3周干净。但每个产妇的个体差异较大，恶露量的多少和持续时间不尽相同，也有少数产妇如剖宫产的产妇子宫恢复较慢，常需1个月恶露才干净。

3、会阴：分娩后的外阴可有轻度水肿，于产后2-3天内自然消退；如果在分娩过程中会阴部有不同程度撕裂，或有会阴侧切，切口逢合后，一般均能在3-5日内愈合而出院，但出院后常有会阴肿痛，可能会持续一周左右，用可吸收线缝合时，可吸收线完全吸收一般需要40余天或更长时间，因此常觉会阴部疼痛，但只要局部没有十分明显的红肿，无发热等全身症状，不必过虑。

4、月经：产后月经和排卵的恢复，个人差异较大。通常月经在产后2、3个月才恢复，但产后6周就可以恢复月经，个别人可能还要更早。第一次月经恢复经量往往较多，而且多是不排卵月经，三、四次月经过后，月经和排卵才恢复正常。而哺乳母亲则要较长的时间才恢复月经，甚至整个哺乳期都不来月经，但在恢复月经之前多已有排卵。

二、一般状况：

1、体温略升：产后的体温多数在正常范围内，但如果产程较长，使产妇过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃，不哺乳者于产后3-4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发烧，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。

2、呼吸、脉搏较慢：产后的脉搏略缓慢，每分钟大约60-70次，这和子宫胎盘循环停止以及卧床休息等因素有关，约在产后一周左右恢复正常，不属病态；产后由于胎儿娩出，子宫缩小，腹内压下降，产妇由妊娠期的胸式呼吸变为腹式呼吸，且呼吸深而慢，每分钟14-16次。

3、厌食、便秘：产妇在产后1-2天内常常感觉口渴，喜欢吃流质或半流质含汤汁较多的饮食，但多食欲不佳，以后逐渐好转。产褥初期胃肠蠕动减弱，加之产后卧床时间长，缺少运动，容易便秘。

4、尿多、汗多：妊娠期循环血量明显增加，而且怀孕期间体内有较多水分潴留，这些增加的水分主要通过产褥期的褥汗和尿液排出。因此产妇在产后最初数日尿量增多，另外，由于分娩的影响，膀胱张力低，容易发生尿潴留，扩张的肾盂、输尿管约需4-6周才能恢复正常，容易发生泌尿系统感染。产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，多于产后一周内自行好转。

5、血液高凝：产后血小板和促凝血物质增加，使血液红细胞易于凝聚，再加上产后卧床时产长，血流缓慢，有形成静脉血栓的危险。

6、循环系统的变化：产后子宫胎盘血循环消失，产后2-3天内大量血液从子宫进入体循环，妊娠期潴留的较多的组织间液回吸收，血容量上升，尤其在产后24小时内，心脏负担加重，大概在产后3-6周左右血容量才能恢复至孕前状态。

三、乳房：产后乳房受神经和内分泌的作用开始泌乳，为宝宝提供天然的食物。产后两三天乳房胀满、坚实，可摸到淤积的奶块，喂奶后奶块消失。

四、腹壁的变化：产后腹壁松弛，至少6周后才能恢复，腹壁紫红色妊娠纹变化成为永久性白色妊娠纹。

五、产后抑郁：部分产妇在产后数天会出现情绪低落，原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致，通常产后抑郁在短时间内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。