产妇患HBsAg阳性能不能哺乳？

 

HbsAg阳性的母亲哺乳并不是明确的禁忌，特别是婴儿出生后很快得到免疫者。HBsAg阳性的产妇产后可以哺乳，虽然乳汁中能检测出HBsAg，母乳喂养可调节婴儿产生HBsAb，有利于消除体内HbsAg。防止母婴传播的根本办法是免疫预防。有调查发现，在一律给母亲患乙型肝炎的婴儿做乙肝病毒疫苗免疫后（0、1、6月共3次），生后一年的婴儿HbsAg阳性发病率，母乳喂养的与奶瓶喂养的无明显差异。因此我们认为，如果HbsAg阳性的母亲决定用母乳喂哺其婴儿，应予支持，因为婴儿还能从母乳喂养中得到其他益处。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟

对于HbsAg阳性的产妇来说，婴儿出生以后，如果婴儿血中的HbsAg也是阳性，说明母子都感染了乙肝病毒，则母亲照常给婴儿哺乳；如果婴儿血中HbsAg阴性，则应在出生24小时内接种乙肝疫苗，在婴儿体内产生乙肝病毒抗体后，母亲也可以哺乳。

值得一提的是，卫生部规定，自1992年起，乙肝疫苗正式纳入计划免疫范畴，新生儿（城镇）都应接种乙肝疫苗。具体方法是：新生儿出生后24小时内注射第一针，满1个月、6个月时分别注射第二、三针，注射部位在上臂三角肌内。母亲乙肝表面抗原阴性的，三针剂量均为10微克；母亲乙肝表面抗原阳性的，第一针剂量为30微克，第二、三针剂量分别为10微克。母亲乙肝表面抗原阳性的，还可与高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）合用，用时先注射HBIG一针，1～2周后开始注射第一针乙肝疫苗，第二、三针乙肝疫苗注射间隔同上。

乙肝疫苗对预防乙肝的效果很好，如果我国的所有新生儿都能得到接种，则可望在第二、三代人中基本控制乙肝的流行。

对HbeAg阳性产妇应予以回奶，回奶不用对肝脏有损害的雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。