子宫脱垂

病因

 1、分娩损伤：为主要病因。
分娩（尤其是多次分娩、阴道助产或第二产程延长者）→盆底肌、筋膜及韧带均过度伸展，张力降低，甚至撕裂
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产后组织尚未修复时，过早参加重体力劳动→腹压上升，将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧的后倾子宫推向阴道→子宫脱垂哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟

 

2、长时间腹压增加

长期慢性咳嗽、习惯性便秘、排便困难、经常超重负荷（肩挑、举重、蹲位、长期站立等），以及盆腔内巨大肿瘤或大量腹水→腹内压力增加→子宫脱垂

 

3、盆底组织发育不良或退行性变

子宫脱垂偶见于未产妇甚至处女，此类病人的主要原因为先天性盆底组织发育不良导致，常合并其它脏器脱垂。绝经后妇女因雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。

 

 

预    防

 

1、提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。
2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长，提高助产技术，保护好会阴，适时掌握分娩助产指征。有产科指征时及时行剖宫产术。
3、产后注意加强营养及休息，避免过早过重参加体力劳动，这是关键。
4、防止慢性咳嗽、便秘等。
5、提倡作产后保健操。

 

治疗因人而异：
1、支持疗法，加强营养，劳逸结合，治疗与子宫脱垂有关的慢性疾病。

 

2、非手术治疗：
①子宫托，喇叭型子宫托常用，主要起支托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，适用于各度子宫和阴道前后壁脱垂。
注意事项：放置前体内应有一定雌激素水平；大小应适宜；每晨起床放入，每晚睡前取出，并洗净备用，不可久放不取；放托后应每3-6个月复查一次；溃疡，炎症及盆底肌萎缩者不宜使用。
②盆底肌肉锻炼。
③绝经后妇女适当补充雌激素，增加肌肉筋膜张力。

 

3、手术治疗：根据年龄，生育要求及全身健康情况
A.阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。
B.阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术 (Manchester) ，适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。
C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术：适于年龄较大，无需生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。
D.阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。
E.阴道、子宫悬吊术。