如何避免子宫复旧不全？

 

分娩以后，子宫体积逐渐缩小、恢复原状，一般到产后6周，体积恢复到妊娠以前的大小，子宫腔内胎盘附着部位的创伤面也修复，这一过程称为子宫复旧或复旧。

产后第一天，子宫底平脐，距耻骨联合上缘约14～17厘米。以后每天下降1～2厘米，产后3～4天，子宫底在脐耻之间；产后10～14天，子宫降入骨盆腔，在腹部摸不到子宫。子宫复旧的快慢和产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式以及哺乳与否有一定的关系。凡年龄较大、分娩次数较多、全身健康差的，子宫复旧较慢。产程长或难产，尤其是剖宫产的，子宫复旧较差。产后如果自己哺乳，由于婴儿的吸吮，反射性的引起子宫收缩，子宫复旧加速。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟

子宫复旧的过程受到阻碍，称为子宫复旧不全。造成子宫复旧不全的原因有以下几个方面：

1）胎盘或胎膜残留在子宫腔内；

2）子宫蜕膜剥离不全；

3）合并子宫内膜炎或盆腔内炎症；

4）子宫过度后倾，使恶露不易排出；

5）同时有子宫肌壁间肌瘤；

6）部分尿潴留等。

子宫复旧不全主要表现为：腰痛，下腹坠胀；血性恶露持续时间较长，可达到10～14天或更长，有时可能发生大量出血，恶露浑浊或有臭味，红色恶露停止后，白带增多；检查子宫较大且软，子宫位置大多数向后屈曲，可有轻度压痛。

子宫复旧不全如不及时治疗，可导致日后月经量增多、经期延长，因此应抓紧治疗。可选服益母丸等中药方剂生化汤等，以加强子宫收缩；做膝胸卧位，以矫正子宫后屈；如出血时间长或量多，应请医生诊断，进行药物治疗，必要时做诊断性剖宫术。

子宫复旧不全的预防可从以下几点着手：

①产后按时排尿，避免因尿潴留引起膀胱过度膨胀而影响子宫复旧；

②注意产褥期卫生，保持外阴部清洁卫生，预防产褥；

③产褥期尽量避免长期仰卧，多变换卧位，尽量采取侧卧位，以免子宫后倾不利于恶露引流；

④分娩后争取早期下床活动，正常分娩后24小时可下地活动，在正确指导下尽早开始做产后保健操；

⑤如无特殊情况，产后应坚持母乳喂养等。