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- 王占龙主任医师
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河北医科大学第四医院
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- 乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄手术中应用的初步研究
- 作者:王占龙|发布时间:2008-06-30|浏览量:1321次
[摘要] 目的 外耳道狭窄是外耳道手术后较常见棘手的并发症,为解决这一难题,探讨乳突切除配合耳甲腔成形在外耳道手术中防止外耳道狭窄方面的临床意义。 方法 分析总结25例临床资料(外耳道鳞状细胞癌5例,高分化鳞状细胞癌1例,腺样囊性癌5例,腺样囊性癌伴汗管瘤1例,恶性混合瘤1例,外耳道盯聍腺癌1例,外耳道恶性黑色素瘤1例,外耳道汗管瘤1例,外耳道乳头状瘤2例,外耳道耵聍腺瘤2例,外耳道外伤后狭窄伴迷路炎1例,外耳道外伤后闭锁伴迷路炎1例,外耳道外伤后闭锁伴胆脂瘤并耳后骨膜下脓肿1例,外耳道胆脂瘤2例,其中外耳道癌病例中因在其他医院治疗后单纯外耳道狭窄3例)的手术方法:在治疗原发疾病的基础上,将乳突充分的轮廓化,并取尽量大的颞肌筋膜置于乳突腔,乳突切除后的空腔向外耳道开放作为外耳道的一部分,如外耳道前壁缺损,则尽可能植皮,然后耳甲腔成形,将术腔置明胶海绵填塞压迫。其中外耳道胆脂瘤的2例病人,因清理完病变后,外耳道已无正常皮肤,因此在给予外耳道前壁植皮的情况下,将外耳道后壁及乳突切除配合耳甲腔成形以防止将来可能出现的外耳道狭窄。 结果 乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄方面效果满意:所有病例均在术后半个月去除术腔填塞物,局部用药物促使上皮化,所有外耳道癌患者均配合手术后的放疗,患者在术后1-3个月干耳后愈合,未出现失访病例,至少随访1年,除复发病例外均未发现术后出现外耳道狭窄;其中有2例在术后1-2月时出现术腔炎性肉芽,给予复诊时清理,还有5例在术后2-3年时外耳道口大小基本接近正常人,但稍大于正常人。有1例在术后1.5年出现外耳道狭窄,检查发现为外耳道癌复发,且原发病灶为恶性黑色素瘤,随访时又出现项部转移,拒绝再次治疗。结论 乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄方面可应用于外耳道外伤后的畸形、外耳道肿瘤及部分外耳道胆脂瘤的手术,效果满意。
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