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- 王占龙主任医师
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医院:
河北医科大学第四医院
科室:
耳鼻咽喉-头颈外科
- 外耳道癌的治疗分析
- 作者:王占龙|发布时间:2008-06-30|浏览量:425次
原发性外耳道癌是一种具有高度复发倾向的侵袭性疾病,发病率低,病理类型多样,大多学者主张治疗方案为根治性手术加放疗的综合治疗,对于放疗不敏感的病理类型,根治性手术对降低复发率意义尤其重大。我院自1994年1月至2006年8月共收治外耳道癌13例,现对其治疗作一回顾性分析。
1对象与方法
1.1临床资料。13例中,男8例,女5例;年龄25-79岁,中位年龄42岁。其中鳞状细胞癌5例,腺样囊性癌4例,恶性混合瘤1例,恶性黑色素瘤1例合并腮腺及颈转移,外耳道盯聍腺癌1例,低分化腺癌1例合并脑转移。按2000年耳科学组临床分期T1期5例,T2期5例,T3期2例,T4期1例。因在其他医院局部切除术后复发就诊6例,术后放疗后外耳道狭窄就诊1例,治疗前合并面瘫1例,治疗后合并面瘫1例。
1.2治疗方法:手术方法:T1大部分耳屏软骨、全部外耳道软组织、外耳道前后与下部部分骨质,术腔游离皮片植皮。T2全部外耳道软组织、腮腺、耳前淋巴结、或颞下颌关节以及邻近肿瘤的外耳道骨质连同鼓膜切除,乳突切除向外耳道开放及耳道植皮,耳甲腔成形。T3 T4形颞骨外侧部分切除术、腮腺切除、乳突切除向外耳道开放及耳道植皮,耳甲腔成形。术后放疗后外耳道狭窄的1例形乳突切除向外耳道开放及耳道植皮,耳甲腔成形。其中淋巴结转移的1例,形根治性颈淋巴结清扫术。
13例患者有12例给予手术治疗及术后放疗(60Co或直线加速器,40-60Gy),恶性黑色素瘤的1例术后给予白介Ⅱ与干扰素的免疫治疗,低分化腺癌合并脑转移的1例化疗中途拒绝治疗,自动出院。
2结果
13例中11例有随访资料,2例失访。有6例在基层医院形局部切除术后不到1年复发,其中1例复发2次。1例单纯术后放疗后耳道狭窄者,给予乳突切除向外耳道开放及耳道植皮,耳甲腔成形,随访两年未再出现狭窄。其中1例恶性黑色素瘤者在颞骨外侧部分切除术免疫治疗后1.5年出现外耳道狭窄,项部转移,拒绝再次治疗,其他病例随访1年以上未再发现外耳道狭窄者。另1例颞骨外侧部分切除术及腮腺切除者伴有高血压为79岁高龄患者,于术后30天在剧烈活动时出现颞浅动脉破裂大出血,经抢救止血加压包扎1个月后痊愈,观察1年后病情平稳。低分化腺癌脑转移1例在自动出院后1个月死亡。另外有2例于治疗后近3年时出现肺转移,1例4年时出现骨转移死亡。