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- 王占龙主任医师
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医院:
河北医科大学第四医院
科室:
耳鼻咽喉-头颈外科
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- 作者:王占龙|发布时间:2008-12-10|浏览量:1223次
手术终于顺利完成了,心里一颗石头落了地。周围同事都替我高兴。我的第一个反应是向科主任汇报,向关心我帮我出主意的同事报告,好让大家分享一下胜利的喜悦!然后我很兴奋的把这一消息告诉了守候在手术室外的患儿家属,患儿父亲很激动,很憨厚,什么也没说,只是咧嘴笑。
事情还得从头说起。河北医科大学第四医院耳鼻喉科王占龙
两周前,同事给我打电话说给我收一病人,为革命老区13岁患儿,自幼患化脓性中耳炎,建议患儿及家属到病房找我(补充一句我的分工是头颈肿瘤与耳显微外科,我是我院唯一一名做耳显微外科手术的医师)。
患儿住院后我仔细询问了病史,患儿自出生40天即开始左耳流脓,用药物治疗效果不好,最近左耳流脓极其严重。给患儿查体并阅读CT片后,我皱了眉头。我告诉患儿家属,建议再做详细检查,因为患儿CT冠状位显示,中耳鼓室下壁骨质缺损,不能除外颈静脉球体瘤。
MRI与强化CT结果出来了,显示鼓室下壁缺损处前下有一脂肪密度占位,肿物一直通向咽旁间隙颅底处。我与影像学医师联系,我们双方共同认为此种情况罕见。影像学医生要求我手术后一定告诉他们病理学结果。我虽然有数百例中耳手术经验,但此种手术我从来没做过。
于是我向科主任做了汇报:此种病例位从未见过,我对手术入路疑惑。科主任组织全科讨论,科里意见不同一。有同事认为此病例是侧颅底手术,应该经上颌骨掀翻进路或下颌骨劈开进路切除咽旁间隙肿物,然后再治疗中耳炎;还有同事认为此部位手术风险大,现在医疗纠纷多,医疗大环境不好,建议转病人到北京国家大医院治疗;另有同事认为可经乳突鼓室进路及腮腺切除联合进路切除病变;还有同事认为此病人应该用一元论来解释,咽旁有可能是一脓肿,属疑难病例应慎重。由于科里意见不同一,科主任建议带病人到擅长侧颅底外科的中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科韩东一教授处会诊。但是韩教授不认识我科人员,患者一家人从来没有离开过石家庄,怎麽办?最后经商议,通过兄弟医院转介绍找韩教授。
一通电话打下来,得知韩教授每周二四下午出专家门诊,于是科主任建议:今天就是周四,由我陪同病人及家属马上到北京去,挂不上专家号怎麽办?通过熟人关系吧,于是又一通联系。
我们坐动车列车,于12点半到达北京西客站,13点到达解放军总医院,匆匆吃点快餐,找到河北老乡挂了韩东一教授的专家号,下午5点左右终于轮到我们:我向韩教授作了简单的病情介绍及自我介绍。韩教授作了仔细的查体及阅读影像学资料并作了听力检查,认为此病例的确罕见,但还是考虑慢性中耳炎或伴有先天性胆脂瘤,建议经乳突鼓室进路手术,手术风险大。韩教授这样说:“这手术难做,连我和你的老师都感到有挑战性,别在河北做手术了。虽然有100多个病人在我这里等床住院,但我还是愿意先做富有挑战性的工作。在我这里住院吧,我给病人开住院证”我表示同意。但患者家属表示家庭经济困难,问住院费用大概多少,韩教授表示3万左右。患者家属犹豫了。
回来的特快列车上,家属问我有多大把握,我答60%左右,但韩教授有95%
以上的把握。我这样告诉患儿家属:“正如你所言,动车与特快列车就是不一样,一分钱一分货,河北的医院就好比特快列车,票价便宜些,但稍差些。北京的大医院就好比动车列车,票价高,条件好,跑得快。你们自己做决定,我希望你们到北京就医,这样我的压力会明显减轻。”
患儿及家属又到了我科病房。犹豫两天后,家属告诉我,我们坚决在河北省四院治疗,于是我的压力又增加了,我开始发现我的脾气变得不好,易激惹,总是莫名其妙的与朋友及家人发火!从来不失眠的我,开始失眠了,平时口服降压药控制很好的血压也开始升高了。于是我征求我认为能给我提供帮助的每个人的意见。包括神经外科主任,医学影像科主任,然后翻阅有关医学资料,我认为我有较大的把握,于是我向全科进行了汇报,汇报我的手术方案及出现意外的各种应急方案。科主任同意了,科里意见统一了。
手术充分的准备了近10天,今天我上了手术台。手术台上为了放松,我这样与大家说:昨晚我没有做不好的梦,手术不应该失败。麻醉师,我的大学同学安慰我:你进行了充分的准备,手术应该顺利!
手术在进行,时间在一分一秒过去......,成功了!从鼓室下壁向前下拿出了一个2公分大的肿物!咽旁间隙中颅底的肿物切除了!我吩咐巡回护士:“快拿把尺子与数码照相机,留下宝贵的医学资料!”
手术结束了!我感到很轻松:血压不高了,不失眠了!于是便有了以上一段文字。大家与我一同分享吧!
最后让我们一起等待病人的病理结果吧!
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