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- 王占龙主任医师
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医院:
河北医科大学第四医院
科室:
耳鼻咽喉-头颈外科
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- 此事古难全
- 作者:王占龙|发布时间:2008-11-03|浏览量:1087次
最近在工作中碰到这样一件事,颇有感触,随手写来,与大家共勉。
一位患者,为青春期少女,发现颈前部有一肿物就诊,我们给予必要的检查:影像学资料提示可能为甲状腺癌;细胞学资料提示合并有甲状腺炎;手术前常规无手术禁忌。我们给予准备充分后向患者家属交代病情:从目前的医学水平来看,甲状腺肿物所有影像学检查均是初步筛选检查,可能有误差,诊断的金标准为病理学诊断,而进行病理学诊断必须手术;该病人做手术在诊断上可能有以下情况(1)疾病的确为甲状腺癌;(2)甲状腺癌合并甲状腺炎;(3)甲状腺腺瘤合并甲状腺炎;(4)结节性甲状腺肿合并甲状腺炎;(5)单纯甲状腺炎。而第五种情况单纯甲状腺炎的可能性较小,如果真是单纯甲状腺炎是不需要手术的,其他几种情况都是需要手术治疗的。也就是说如果真是第五种情况患者可能有一种白做手术的感觉。但是如果不做手术就不能明确诊断。通俗一点说手术的目的首先是诊断,如果不是甲状腺炎,手术才有治疗作用。而如果不做手术可能会耽误甲状腺癌的治疗。河北医科大学第四医院耳鼻喉科王占龙
听完病情介绍,患者家属表示不能理解和接受,拒绝手术,要求到上级医院会诊,我们表示非常欢迎,我们会提供非常详尽的医学资料,可到中国最高医院的头颈科会诊,还能提高我们的诊治水平。
于是患者家属进京会诊,全国知名专家告诉他目前医学只能做到这一点,选择权在患者及家属。而家属要求将选择权交给医生,我们给了明确的拒绝。目前家属还在犹豫中。
作为医生,我们只能说,世上很少有十全十美的事情。用一句话来结尾吧:此事古难全!
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