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- 王占龙主任医师
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河北医科大学第四医院
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- 喉返神经各种寻找方法的优缺点
- 作者:王占龙|发布时间:2009-08-22|浏览量:428次
甲状腺手术中喉返神经的损伤是非常常见的并发症,为防止损伤该神经,现在多认为手术中应该寻找解剖该神经,根据我们多年的手术经验,我们总结了常用的几种寻找方法优缺点,以供同行批评指正,达到共同提高的目的。
(1)甲状腺下极寻找法:该方法为经典的寻找方法,也是手术中使用率最高的方法。该方法的优点为:解剖标志清楚,一般多沿甲状腺下动脉寻找,且多数喉返神经与同侧甲状旁腺关系密切,有利保护该侧甲状旁腺的血运,减少术后并发症。缺点:该处甲状腺下动脉静脉与喉返神经变异最大,血管经常呈网状,且脂肪组织,淋巴结,筋膜组织出现率高,筋膜间隙狭窄,一旦损伤血管引起出血,在止血中容易损伤喉返神经。河北医科大学第四医院耳鼻喉科王占龙
(2)喉返神经入喉寻找法:喉返神经入喉的位置多位于环甲肌下缘外侧,且多分为两支,位置恒定,同时伴行喉下动脉,与甲状腺后被膜关系紧密。该方法的优点为:喉返神经变异小,解剖位置恒定,在处理好甲状腺上极的情况下,显露容易,是在喉无返神经出现的情况下唯一的寻找方法。缺点,喉下动脉极易损伤,止血中容易损伤神经,甲状腺后被膜与喉返神经间隙极小,手术经验不丰富者容易损伤神经。
(3)甲状腺中静脉处寻找法:该处喉返神经变异小,筋膜间隙宽敞,组织疏松,血管少。该方法的优点:寻找过程中出血少,手术视野清楚,一般不会损伤神经。缺点:解剖标志少,寻找中动作盲目性较大,寻找时间相对较长。
喉返神经的解剖了然于胸是基础,以上各种方法应该在手术中灵活机动,根据情况,穿插使用,才能有效的降低喉返神经的损伤
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