Call?Fleming综合症

雷击样头痛和可逆性脑血管收缩综合征

       雷击样头痛是一种突然发生的剧烈难以忍受的头痛，患者常常自述这种疼痛是自己一生中从未有过的，似雷击样而得名。1986年开始产生这一术语，最初用于描述颅内动脉瘤所引起的头痛症状，后来越来越多的发现，很多疾病都可以表现为雷击样头痛，包括偏头痛、蛛网膜下腔出血、垂体卒中、自发性颅内压减低、动脉夹层、颅内静脉窦血栓形成、高血压脑病以及可逆性脑血管收缩综合征等，因此对于临床表现突发雷击样头痛的患者，需要高度警惕上述各种疾病的可能性，积极的诊断和鉴别诊断非常必要。如果雷击样头痛伴颈强，高度怀疑蛛网膜下腔出血者，即使CT正常，也要进行腰穿检查以明确。如果头痛伴动眼神经麻痹，高度怀疑动脉瘤，需要急诊DSA检查以明确。吉林市中心医院神经内科申龙俊
       可逆性脑血管收缩综合征(Reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS)于1988年由Call和Fleming等首先报告，先后被称为Call-Fleming 综合征、中枢神经系统良性血管病、雷击样头痛伴血管收缩、药物诱导血管痉挛和产后血管病等，实际上是一组少见的临床影像综合征，临床表现为雷击样头痛伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作，典型的血管改变是颅内前后循环中等程度血管节段性、多灶性狭窄，类似串珠样改变，通常4-12周恢复正常。临床上因为部分患者仅表现为雷击样头痛且可以不经治疗自行缓解，而无随后出现的神经功能缺损，因此容易漏诊RCVS的诊断。尽管RCVS的血管收缩是可逆的，但是严重时却可以导致不可逆的神经功能缺损，因此早期识别非常重要。推测真实患病率并不少见，而是不能识别，因此认识这一特殊的临床征象，将有助于早期诊断，早期预防不可逆的神经系统损害的发生