疥疮68例误诊分析

疥疮68例误诊分析
李彦
疥疮 是疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传
染性皮肤病’，极易误诊。我科自1998乍2月一2000年2月
对诊断明确的疥痰患者在院外诊治情况进行了调查.共发现68
例误诊。现总结如「。
1 临床资料
1. 1 般资料68例患者中男55例.女13例;年龄6个月~河南省人民医院皮肤科李彦
66岁，误诊时间最短者]个月，最长者6a，平均2.4 个月卜职业:
学生26例，民L 22例，业务员to例其它10例.均有明确的接
触传染史、
L2 临床表现主要为手指缝及其两侧、腕屈侧、脐周、下腹
部、外阴部、腹股沟、大腿卜部内侧、件部等部位散在性分布的
针头大小的丘疹和丘疤疹或小水疮均在指缝能见到很浅的甸
行疹。女性以腹部为主的有l2 (12/13)例。男性典型的阴囊、
阴茎疥疮结节有46(46/55)例。剧烈痰痒，以晚间明显。
l. 3 误诊情况湿疹44例，过敏性皮炎10例，丘疹性尊麻疹
8例，性传播疾病4例，皮肤店痒症2例
1. 4 确诊及治疗情况根据传染病接触史和好发部位，并在
隧道育端挑到疥虫或虫卵明确诊断.治疗上分别给予抗组胺
药物Q服及5%- lo% 硫磺膏、疥灵属、优力肤、丁香罗勒乳膏
等外涂规律治疗1--2周全部治愈。随访无复发
艺讨论
2. 1 误诊原因分析(U眯务人员缺乏皮肤专业技术知识，不
认识本病是导致误诊的主要原因。68例患者中的半数以上由
地方诊所或非皮肤科专业人员诊治。(2)对本病重视不够。建
国前疥疮流行于我国广大农村城镇，建CEI后一度被消灭，但自
20世纪70年代义有所流行，近年来有逐年增长趋势，确切原因
尚不「分清楚有学者‘’〕认为可能与人群流动橄大有关，这
现象容易被部分地区及基层医务人员忽视，他们认为该病已经
不存在，这是误诊的一个重要原因0(3)病史了解不详细。本
_fu 68例患者均有明确的传染接触史，在家庭、学校集体宿舍、
打L人群及流动量大的人群如业务员中相互传染.但较多未被
提及和重视，这是导致误诊的另一原因_(们体格检查不全面。
本组病例皮疹部位均较为典型12例女性以小腹部为4=.,46
例男性有明确的阴囊、阴茎疥疮结节。局部的体格检查极易漏
诊、误诊。(5)缺少必要的辅助检查疥虫寄生在人体表皮角
质层内吞噬角质组织而形成与体表平行迁曲的隧道。如果在
隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊.但本组病例确诊前尤1例
进行检查。
2.2 减少误诊措施(1)加强医务人员专业技术知识学习，规
范基层医疗单位行为，保证患者能够得到及时、正确、有效的诊
治，避免肠诊、误诊给患者带来不必要的痛苦和损失。(2)加强
对该病的宜传。引起足够重视，提高替惕性。目前该病是皮肤
科门诊常见病，有逐年增长趋势，并未完全消灭(3)要详细了
解病史。病史采集是正确诊断的首要前提，疥疮患者应积极询
间传染接触史，在家庭或集体单位中有多人常患此病。所以在
一些特殊的群体如:学生、民工及业务员更要警惕本病("1〕认
真全面、系统的体格检查，是保证正确诊断的关键环节尤其
是近年来由于皮质类固醉的广泛使用，使很多疥疮患者症状已
不典型，不能全面、系统的体检，易造成误诊。(5)要进行必要
的辅助检查。对皮疹不典型或疑有本病的患者，要进行必要的
检查，如能在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊
综 上所 述 ，我们要充分重视对疥疮诊疗的认识，提高对该
病的警惕性，以防漏诊、误诊.
. 考 文 献
l 赵辨主编临床皮肤病学.第3版南京江苏科学技术出饭社
20 01 : 495.
2 扬唯，石得仁.鸟会木齐市门诊初诊24183例皮肤病统计报告中
国皮 肤性病学杂志，2001.15(5):32