皮肤光老化的防治

光老化（Photoagny）是指皮肤长期暴露于紫外线下，促使皮肤过早的出现老化性改变。

主要是由太阳光引起的，皮肤光老化不仅有损人的美容，而且造成心理压力，可能与皮肤癌

的发生也有着病因学的关系。为此，皮肤预防已日益受到人们普遍的关注。皮肤光老化的预

防主要是对中波紫外线（UVB）和长波紫外线(UVA)对皮肤的损害减少至最小化，但完全避河南省人民医院皮肤科李彦

免显然不切实际，采取积极的治疗和预防措施具有重要意义。

 

1  皮肤光老化和皮肤自然老化区别

     皮肤老化有两个独立的过程：自然老化和光老化。现把特征作以比较

 

                      皮肤光老化和皮肤自然老化的区别

 

区别点	皮肤光老化	皮肤自然老化
发生年龄   发生原因        影响因素                影响范围    脸部特征      药物治疗        预防措施	儿童时期开始，逐渐发展   光照，主要是UV辐射   职业因素，户外活动   局限于光照部位    皮肤皱纹粗，增厚，呈桔皮。皮表样色素沉着，毛细血管扩张 有效   防晒 化妆品及遮阳用具有效	成年以后开始，逐渐发展   固有性，机体老化的一部分   机体健康水平，营养状况   全身性，普遍性   皮肤皱纹细而密集，松弛下垂弹性丧失，无毛细血管扩张   无效   无效

 

2   影响皮肤光老化因素

2.1  辐射光谱

皮肤光老化由太阳光引起，太阳的光谱范围很广，主要是UVB光波长（290?320nm）

  UVA波长（320?400nm）两者作用不同。UVB照射可引起皮肤红斑和延迟性色素沉着，可破坏皮肤的保温能力，使皮肤变得粗糙多皱，长期UVB照射可使皮肤皮角质增厚，UVA是引起光老化的主要波长。太阳光中UVA的含量大大超过UVB的含量，并且穿透力强,能穿透表皮，使皮肤晒得黝黑。因此，在引起皮肤光老化UVA也具有重要影响。

2.2  生理因素

    从接受日光照射起，皮肤光老化的治病影响就开始累积了，因此强调从婴儿期就应该注意对日光损害的防护。此外，随着年龄的增长，皮肤结构也会发生相应变化，如表皮角质完整性、表皮厚度色素等，这些因素均可影响日光中紫外线的反射，吸收和穿透情况，从而影响皮肤光老化的发生。肤色对皮肤光老化也有影响，皮肤的颜色主要由表皮中的黑色素决定，而黑色素对各种波长的紫外线均有良好的吸收，因此表皮中黑色素是防御真皮组织免受紫外线辐射损伤的天然屏障。

2.3  病理因素

    多种皮肤疾病可使机体UV照射的敏感性增强，并出现以光损害为主的临床表现。外

源性光敏感物质如药物和化妆品等可诱发光毒反应和光变态反应，某些疾病虽然不以光损害

为主要表现，但病程中伴有光敏感，或光照后可使病情加重，这类疾病包括某些营养及代谢

障碍性皮肤疾病，遗传性皮肤病等。

2.4  其他因素

    不同职业接受日光照射的剂量相差很大，发生皮肤光老化的情况也有很大区别。农民、

海员、地质工作者常年在户外活动，风吹日晒，日积月累，发生光老化的情况最为明显，

在不同的地理纬度和海拔高度，日光中UV含量也有很大差别，生活在热带及亚热带或地处

高原的人，要接受更强，更多的UV照射，皮肤容易出现各种色斑和老化。

 

3   皮肤光老化的防护

3.1  衣物

    衣物具有很好的光防护作用，无论是天然的还是人工合成的，对紫外线辐射均有良好

的保护作用，织物厚度决定了织物保护作用的大小，而织物的类型颜色或厚度对于保护作用

的大小影响较小。

3.2  帽子

    帽子可为头、颈部皮肤提供光防护，戴上一般的鸭舌帽也可以在一定的程度上保护面

部，但主要被保护的是额部，应该使用宽沿达7cm的帽子，才能有效地保护鼻、颧、颈、

背等部位。

3.3  太阳镜

    太阳镜对UV的防护功效取决于其镜片大小和形状，加入镜片中的UV吸收原料，以

及镜片表面对UV的反射强度。

3.4  化妆品

    使用含有UV吸收剂和隔离的防晒化妆品是保护皮肤免受日光损害的最有效地防护手段，合理使用防晒品不但可以防止皮肤光老化，还有助于已受损皮肤的修复。理想的防晒化妆品应当是光谱防晒或紫外线全波段防护。防晒品对UVB的防护效果用日光防护系数{sun protec tion factor SPF}来表示，在一定范围内，防晒品的SPF值越大，表示防晒功效越强。防晒品对UVA的防护效果用UVA 防护系数{protec tion factor of uva PFA}来表示，主要反映对UVA的防晒黑效果，在一定范围内PFA值越大，表示防晒黑效果越强。

 

4   皮肤光老化治疗

4.1  抗氧化剂

     常用的抗氧化剂有VE、 VC、 β-胡萝卜素等可使用常规剂量坚持服用，是防止皮肤光老化损伤的有效方法，辅酶Q10外用能渗透到表皮各层，可有效对抗紫外线照射，都有助于对抗光老化的发生。

4.2   维A酸类药物

    维A酸是目前最多的治疗皮肤光老化的药物，0.05%维A酸每日一次外涂面部，共

用24周。皮肤光老化的一些表现如皱纹，色素斑，粗糙及松弛等均有明显改善。

4.3   激光治疗

    激光已越来越多地用于皮肤光老化的治疗，并取得一定效果。高能CO2激光逆转表皮和真皮的光老化改变，Nd:YAG激光也广泛用于面部除皱治疗。CO2激光相比创伤较轻，临床复合较快，但治疗效果较差。CO2激光和Nd:YAG激光联合治疗可提高临床治疗效果，减轻创伤反应，最近开展光子嫩肤、像束激光除皱技术有待于进一步积累临床经验。

5   小结

    皮肤光老化的预防和治疗越来越受重视。随着新技术的发展和设备的不断更新，以及对光老化不断深入了解，，预防和治疗方面也取得了良好效果。同时应该清楚的意识到，随着社会的不断发展进步，随着我国经济水平的不断提高，人们对光老化的的预防及治疗会有更高的期望，仍有诸多待于讨论及解决的问题。