日光角化病治疗进展

ALA-光动力疗法是近年来兴起的临床治疗新技术，已广泛应用于皮肤性病科，眼科 肿瘤科等相关科室，用于治疗各种肿瘤及非肿瘤性疾病，如尖锐湿疣、基底细胞癌、Bowen病和日光性角化病、痤疮等， ALA-光动力疗法作为一种新的治疗技术，在临床各科具有良好的临床疗效与独特的科研学术意义，并具有广泛的临床应用前景。河南省人民医院皮肤科李彦

ALA-光动力学疗法(Photodynamic Therapy，PDT)是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，其治疗的核心是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光化学反应，是继药物，手术、放疗、化疗等疗法之后的又一种疾病治疗新方法。它的理论基础是：借助特定的、具有靶向性作用的光敏剂进入患者体内后，动态浓集于病灶组织再经过一定波长光辐照，因其所摄入药物（光敏剂）发生光动力学以及酶化学反应而产生单线态氧（¹O₂）等活性氧物质，造成细胞器损伤，破坏目标组织，达到治疗的目的。并且具有复发率低，安全性高，痛苦小，不破坏正常的组织和容貌等优点。

1990年，Kennedy等人首次成功地将ALA-光动力疗法用于临床，随后有大批科研人员和医护人员从事该项研究，并取得了大量的临床研究成果，充分验证了该疗法的有效性。Wolf等对13例患者的70个皮肤癌及癌前病变的病灶进行了ALA-光动力治疗的有效性验证。患者局部封闭性给予20％的ALA乳剂，给药4-8h进行光辐射激活。结果显示，9例光化性角化病完全缓解（CR）；6例早期浸润性鳞状细胞癌治愈5例；37例浅表性基底细胞癌治愈36例。Fijanz等对49例皮肤病患者进行ALA联合去铁胺（desferoxamine）光动力治疗的临床研究，在单次光动力治疗20个月的观察期间，88％的浅表性基底细胞癌，32％的结节性基底细胞癌病灶，82％的光化性角化病病灶和Bowen病病灶完全消除。

鉴于ALA-光动力疗法的确切疗效，美国FDA于1999年12月7日批准20%ALA溶液上市，用于光化性角化病的治疗。国内自主研发的以艾拉（外用盐酸氨酮戊酸散118mg/支）为光敏剂的ALA-光动力疗法，于2007年2月获得了国家食品药品监督管理局（SFDA）批准，用于临床治疗。