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- 也谈医改??个人闲谈,请一笑而过!
- 作者:张保|发布时间:2009-05-30|浏览量:996次
最近,全中国老百姓好像最关心的都是医改的问题,走到哪里都能听到大家议论纷纷!大家兴奋而充满期待!但好像大家谈论最多的,就是两个话题,大力发展社区医院和允许医生在不同的执业点行医,其他还有医保之类的,我不是政治家,我只是埋头干实业的医生,但我说点自己的观点,请大家一笑而过!首先这个资金投向的问题,国家似乎准备投向两头,即大型医院及社区医院,特别强调要大力发展社区医院,而中间的医院中小医院鼓励民间投资。社区医院说来说去,只是一个患者的中转站而已,患者大都最后,有了稍微大一点的病,都选择去大医院看病,很多病人蜂拥至少数的超大型医院,这是导致患者看病难看病贵的根本原因!但患者选择超大型医院是有他们自身的理由的!这些医院一般都国家投入很多,医疗设备都是最先进的,而医生的收入也是很好的,所以,好的医生也愿意挤破了头以求在该医院的一个行医位置!所以,患者想当然,好的设备和好的医生都在这些超大医院,水平肯定也是最高,都挤向这些医院,导致了一票难求的局面。所以,我个人认为,国家的医改的投资,不能再投向大型医院,大型医院反倒应该是自负盈亏的单位,他们的患者多,患者选择它们也愿意花费高额的费用,医疗保险反倒不应该固定在这几家大型医院,所谓的A类全是大型医院而中小医院很少!让他们自己挣钱来满足医院的发展。而偏偏应该投入的,是中小医院!!中小医院处于一个尴尬的位置,不如社区医院受国家投入和重视,也不如大医院受国家投入和重视。病人也少,难以发展,医生也不愿到这些医院从业,导致了严重的强者恒强,弱者越弱!要解决看病难看病贵,我个人认为要大力投资中小医院,这些医院的医生也应该享受国家的高待遇!这样才能吸引有能力的医生到中小医院从医。设备上去了,医生素质上去了,患者也就自然而然愿意选择住院条件更好,就医更方便的中小医院。国家应该合理引导医院均衡发展,而不是大量的资金却投向并不缺钱的超大型医院!但现在的实际情况是,比如在北京,越是超大型医院,国家投入越多,它们在扩张扩张再扩张......无语.......航天中心医院泌尿外科张保
而医改中大家讨论并热议的话题,医生多点执业,这一直以来都是一个既存的事实,只是现在要文件化了而已,不算改革的一点!但可能反倒会限制了一些有能力的医生到别处执业,因为听说要规定只有什么样的医生才能多点执业,这又是一次既得利益者的不想别人分去利益的强权霸王规定,不利于鼓励人才的发展!如果要规定多点执业,聘请的医院自然会去选择有能力的医生,怎用国家规定非要什么样的医生才可以?!
有一个调查说,有48%的医生考虑,如果有可能,会放弃医生的职业!大家在纷纷讨论,觉得外界给医生的压力太大,外界给医生的压力是一个方面,大家都知道,工资低,压力大等等。我想说,但医院内部有没有合理的竞争机制?良好的内部同事关系环境?良好的晋升机制?都是制约医生,特别是年轻医生的诸多方面!一个医生从本科到博士毕业,需要学习11年的时间,这种中间的艰辛不说也罢!但毕业后行医环境,竞争环境,晋升环境,收入待遇,严重打击着医生的积极性!还有刚才提到的中小医院的医生,国家对这样的医院就难以重视,对处在医院里的大夫的地位那也是可想而知!医生在这样的医院没钱,在社会上又没地位,如何能安心从医?现在很多地方都在提医生硕士化和博士化,这是一个很错误的提法!赶鸭子上架!特别对于医生,是不应该的!在职的医学博士,从来不离开医院去学习,仅仅是去考几次试,后面纷纷拿到文凭。现在也有7年制硕士,八年制博士,但医学是一种实践科学,这种短期的速成的硕士和博士,在临床实践和科学研究实践方面,多数是不可能和学习了11年的相比!
个人闲谈,一笑而过!
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