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- 作者:张保|发布时间:2009-02-11|浏览量:681次
患者:现在的症状是:小便有问题:孩子的小便尿不净、有时需要尿两次,白天有尿知道喊把(喊时已经尿出几滴了),如果在地上玩知道自己蹲下,晚上睡觉睡醒就尿,憋不住,大便约两天一次。 化验、以下为2008年3月6日复查核磁共振影像报告:影响表现:胸12-腰4上缘内见(梭形T1长T2信号)脊髓远端约为于腰5至骶2水平成不规则团体混杂信号,局变椎管增宽,腰4-5水平脊髓成线状,横轴位置显示为左右两个细小脊髓影,腰4以下椎板裂,腰骶部背部脂肪层内见条状不规则低信号,骶椎曲度僵直,片内各椎体及椎间盘未见异常信号,椎间隙未见异常。印象:术后胸2-腰4上缘,脊髓中央管扩张,脊髓远端形状不规则,腰4-5水平脊髓变细,脊髓纵裂,变细脊髓远端,腰5-骶2水平团状混杂信号--脊髓末端?术后改变?请结合临床。 我的孩子2007年4月12日出生,患有先天性脊髓脊膜膨出,出生6个月后在北京儿童医院神经外科做的手术,2008年3月到神经外科复查结果恢复良好。 孩子的这种情况该采取怎样的治疗方法啊?航天中心医院泌尿外科张保
北京世纪坛医院泌尿外科张保:您的小孩子先天性脊髓脊膜膨出,这是会影响到排尿和排便的,但现在脊髓脊膜膨出已经作过手术,现在听你描述的小孩的排尿情况,需要作进一步的检查,才能知道下一步的治疗:1.应该确定排尿异常有没有导致膀胱、输尿管和肾脏的影响,这可以行静脉肾盂造影检查如不想要小孩吃射线也可以作MRU或简单的就是肾脏B超看有无肾积水和排尿以后膀胱内有无残余尿;2.应该行尿流动力学检查判断排尿不尽和憋不住尿的原因在于尿道还是膀胱。是膀胱收缩无力亢进还是尿道括约肌还是平滑肌的问题,痉挛或收缩力减弱。如果检查第一步后,没有发现肾脏积水,膀胱内排尿后也没有残余尿,而小孩子排尿异常也不是太严重,就可以先观察或口服营养神经药物定期复查;如果查第一步看到膀胱有残余尿或肾积水,或小孩排尿异常症状比较重就需要行第二步检查,来指导下一步的用药或手术治疗,这一步讲起来就复杂了,要等到结果后给您再做出判断。
患者:上个月带孩子去医院检查过了,双肾正常,以下是B超结果: 影像表现 :左肾;5.0X2.5CM,右肾:4.9x2.8cm,双肾实质回声未见异常,结构未见异常,肾盂盏无扩张,双侧未见异常的输尿管。未见腹水,膀胱充盈可,内壁未见明显小梁形成,壁不厚,未见占位。 印象:双肾大小结构回升未见异常,双侧未见扩张输尿管显示,膀胱尚无明显小梁。 我想问一下:都有哪些营养神经药物可以吃?
北京世纪坛医院泌尿外科张保:你的B超结果很好,说明小孩子排尿不是很困难。营养神经的药简单的主要是谷维素,主要随小孩逐渐成熟及锻炼,她的排尿功能可能会逐渐好转,不一定非要吃药。
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