男性包皮过长、包茎及治疗

何谓包皮过长和包茎？

包皮过长是指在阴茎完全勃起的时候，包皮还能包住阴茎头叫包皮过长，但是包皮过长的病人包皮可能很容易翻上来。包皮过长在男性很常见。包茎是由于包皮口比较狭小，包皮不能上翻，一般同时伴有包皮过长。包茎一般为先天性的，也就是真性包茎，但包茎也有一些后天的，包皮过长病人，如果反复有感染，造成包皮和龟头的粘连，包皮不能上翻，或包皮环切术后瘢痕性狭窄造成包皮口狭窄，这些是后天性因素导致的包茎，是假性包茎。包茎一般指真性包茎，其发生在新生儿约96%，6月儿80%。1岁儿50%，2岁儿20%，3岁儿10%。认为3岁儿的10%包皮不能翻转者应诊断为包茎。航天中心医院泌尿外科张保

包皮过长和包茎的临床表现有哪些？

包茎由于包皮垢积留于包皮腔，容易感染，导致龟头包皮炎，诱发泌尿系感染。积聚的包皮垢隔着包皮显示略呈白色的小块。急性包皮龟头炎时包皮红肿，严重者可产生脓性分泌物，可伴有发热等全身中毒症状。泌尿感染时排尿次数增多，尿频尿痛，患儿可表现躁动、哭闹。有时包皮口过小，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，排尿困难，费力，长期可导致膀胱扩大，形成膀胱结石，出现膀胱输尿管返流使肾脏受损。如果包茎病人包皮被翻转至阴茎头上方，未及时复位，狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环，阻碍了阴茎头、包皮的静脉及淋巴回流，而引起包皮水肿，形成嵌顿性包茎，包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧，形成恶性循环，甚至引起排尿困难，在水肿的包皮上缘可见狭窄环，阴茎头可因静脉淤血呈暗紫色肿大，如时间过长，可致嵌顿包皮及阴茎头发生坏死。

包皮过长如何治疗？

医生普遍的观点是：包皮过长须行包皮环切术。因为包皮过长导致反复龟头包皮炎是阴茎癌的直接原因，还导致泌尿系反复感染，包皮过长患者如果不注意自己的清洁，还容易在性生活中导致女方感染。但是如果单纯包皮长，患者注意自身的清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，性生活前注意清洗，没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高，因此，单纯的包皮过长没有反复炎症的发生，可以选择不予手术治疗。但如果患者反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行包皮环切术是有效的治疗。

改良的包皮环套术，是近年开始尝试并逐渐成熟起来的一种包皮过长切除手术方式，由于其无出血，手术时间短，愈合整齐，如果其继续完善，有可能在今后代替传统的包皮环切术。

包茎如何治疗？

包茎需要手术治疗。小儿包茎要到3岁才能确诊，不过有经验的小儿泌尿外科医生在新生儿期就可判断，但在新生儿期要不要行包皮环切术还存在争议。但未行包皮环切术的婴儿，其尿路感染的几率是同龄组接受包皮环切术的4-10倍，所以如果双亲同意，可以给包茎的新生儿行包皮环切术。

包茎治疗包括：1.包皮口扩大术，包皮口高度狭窄时无麻醉下扩大包皮口，至少能看到尿道外口；若包皮口狭窄不是十分严重，家长可用手定期翻转包皮口；数次扩张包皮口但扩大仍困难时，适于行包皮切开术。2.包皮切开术，包皮背侧切开术，不充分时加行3点和9点的包皮侧面切开术。3.环切术。4. 嵌顿包茎，早期时用双手将包皮复位。不能复原时行背侧切开缩窄环。在水肿恢复后行包茎手术。