陈书书大夫的美文

   陈书书?一个年轻的产科大夫，在枯燥、繁琐的工作中关注到了隐藏的社会问题。令人惊喜后生的可畏和现实的沉重，相信有大家的努力，传统的陋习一定能得以克服。

                                                                                                                                                                                ??李傲霜绵阳市人民医院产科李傲霜

家里生了“小巨人”，欢喜过后有隐忧

 

   最近几日，产科病房里出生了不少体重超标的“小巨人”，有4500克的，有5400克的，最重的居然达到5700克了。巨型的宝宝让孩子们的家长沉浸在喜悦之中，按照传统的生育观念，儿肥母壮是许多家庭的追求目标，家长们以为孩子大，体重重就是健康。其实，这是非常错误的，巨大儿对产妇和胎儿都是不利的，产科大夫们孜孜以求的正是控制母婴体重，避免巨大儿的发生以避免由此带来的母婴两方面的并发症和远期影响。

   巨大儿，顾名思义，就是体重过大的新生儿，新生儿的出生体重等于或大于4000克，被称为巨大儿。

   巨大儿的发生原因：与遗传因素有一定的关系，如父亲或母亲身材高大、体重过重或体格健壮的，生下巨婴的可能性较大;其次与孕期营养过剩有关，许多孕妇认为吃得越多对孩子越好，在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之猛增。另外，巨大儿也见于经产妇、过期妊娠及患糖尿病的孕妇。

    巨大儿对产妇的危害:正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆出口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。1.产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。2.分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。3.剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇死亡。

   对胎儿也有较大影响：1.巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，这就是产科大夫处理起来比较棘手的“肩难产”，通过勉强的牵拉过程易引发胎儿度的骨骼损伤，有时因为分娩时间的延长，新生儿会发生窒息，甚至死亡。2.剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

  避免巨大儿的发生，孕妇应重视的地方：

  1.孕期科学摄取营养：巨大儿的发生率是可以通过人为努力降低的。一些错误的观念需要转变，例如：并不是孕期吃得越多越好，休息得越多越好。

  2.加强孕期营养教育：孕期定期去接受医生的营养指导，科学地摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大儿发生率的关键。

  3.孕期坚持运动：孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，消耗掉过多的热能，避免孕妇营养过剩，形成巨大儿。

    4.做糖尿病筛查：每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。

希望孕妈妈适当控制体重，能平平安安生下一个健康的宝宝。

绵阳市妇产科中心   程书书  李傲霜